Пайдалы кеңестер

Жатыр мойны обыры

Pin
Send
Share
Send
Send


Дәрігерлер маңызды идеяны халыққа белсенді түрде таратуда: ерте диагноз - қатерлі ісікке қарсы күрестің кепілі. Бұл жүйелі медициналық тексерулер және қатерлі ісік ауруын уақтылы анықтау және осы аурулардан болатын өлімді азайтуға мүмкіндік береді.

Мұның жарқын мысалы - жатыр мойны қатерлі ісігі. Онкоцитологияға арналған тиімді диагностикалық тесттің (пап тесті) пайда болуымен жатыр мойны обырынан қайтыс болған әйелдердің үлесі шамамен 70% азайды. Жалғыз шарт - мұндай талдауды жыл сайын жүргізу керек.

Жылдам бетті шарлау

Жатыр мойны обыры - бұл не?

Жатыр мойны қатерлі ісігі дегеніміз - оның эпителий жасушаларының қатерлі дегенерациясы, содан кейін бақыланбайтын өсу мен ісік пайда болады. «Әйел» онкологиялық ауруларының жалпы құрылымында бұл патология үшінші орынды алады. Сүт бездері мен эндометриядағы жиі кездесетін ісіктер.

Айта кету керек, жатыр мойны екі бөліктен тұрады: қынап және жатыр мойны каналдары. Сонымен қатар, вагинальды бөлік стратификацияланған сквамустық эпителиймен жабылған, ал ішкі бөлігі (эндоцервикс) безді (цилиндрлік) орналасқан.

Дәл осы аймақтардың түйіскен жерінде, әдетте, жасушалардың онкогенезі басталады. Жатыр мойны қатерлі ісігі көбінесе оның қынап бөлігінде дамитыны анықталды, эндоцервикс шамамен 10-15% жағдайда зардап шегеді.

Жатыр мойны обырының түрлері

Онкотрансформаланған жасушалардың түрін ескере отырып, қатерлі ісіктер екі негізгі түрге бөлінеді:

  • аденокарцинома (эндоцервикстағы безді жасушалардан түзіледі),
  • жатыр мойнының сквамозды жасушалық карциномасы (жатыр мойнының қынап бөлігіндегі стратификацияланған сквамустық эпителий элементтерінен түзілген).

Аденокарциномалар сирек кездесетін формалар болғанымен, олардың жүруі күрделірек, пациенттердің өмірі үшін болжам аз қолайлы.

Өз кезегінде, мутациялық жасушалардың дифференциялану дәрежесіне байланысты жатыр мойны обырының сквозициясы келесі түрлерге бөлінеді:

  • төмен сұрыпты (кератинизациясыз),
  • кератинизациялау.

Соңғысын емдеу оңай, және бірінші типтегі өсуді тоқтату оңай емес.

Жатыр мойны обырының себептері

Жатыр мойны қатерлі ісігінің дамуының этиологиялық факторлары жақсы түсінілген. 95% жағдайда адам папилломавирусы (HPV) геномының элементтері ісік жасушаларында болады. Олар халықтың көп бөлігін жұқтырды, ал қоздырғыш жыныстық жолмен беріледі. Жоғары онкогенді қауіпті вирустың штамдары жасушалық қатерлі ісікке, онкогенді қауіптің төмен штаммдарына - жыныс құрттары (сүйелдер) және жатыр мойны дисплазиясына әкелуі мүмкін.

ХПВ-дан басқа патологияның дамуының басқа себептері бар:

  • қатерлі ісік жағдайлары
  • ұрпақты болу жүйесінің басқа вирустық инфекциясы,
  • хламидиоз
  • жыныстық белсенділіктің ерте басталуы
  • гормоналды контрацептивтерді ұзақ мерзімді қолдану,
  • көптеген туылу және түсік түсіру,
  • семіздік
  • гормоналды бұзылулар
  • А және С гиповитаминозы,
  • жаман әдеттер.

HPV-мен қатар, басқа вирустар да жатыр мойны эпителийінде жасуша мутациясын тудыруы мүмкін: герпес, цитомегаловирус. Хламидиоздың ұзақ мерзімді созылмалы ағымы рак ауруының қаупін едәуір арттырады.

Жатыр мойнының қатерлі ісігі әрдайым алдын-алу жағдайлары алдында болады. Олар жасушалар құрылымының өзгеруімен (атипия), бөлінудің жоғарылауымен сипатталады. Лейкоплакия кезінде эпителийдің өзгерген элементтерінің ошақтары эпителий жасушаларының тез өсуіне және белсенді қайтыс болуына байланысты кератинденеді.

Дисплазия олардың көбеюінің қысқарған циклінің аясында жасушалардың саралануының төмендеуімен сипатталады. Жаңа қондырғылардың өлшемдері, пішіні, ұлғайтылған өлшемдері бойынша қалыпты қондырғылардан ерекшеленеді.

Жасанды эрозия сияқты алдын-алу жағдайы қыздар мен жас әйелдер арасында жиі кездеседі. Бұл гормоналды бұзылулармен байланысты және мойынның вагинальды бөлігіндегі стратифицирленген сквамустық эпителийді гландулярлы ауыстырумен көрінеді.

Сонымен қатар, цилиндрлік бір қабатты эпителий қынаптың қышқыл ортасының әсерінен зардап шегеді, онда қабыну ошақтары пайда болады, бұл созылмалы түрде жасушалардың онкотрансформациясы үшін алғышарттар жасайды.

Қатерлі тәуекел босану немесе түсік түсіру салдарынан жатыр мойны жарақаттары да артады. Уақыт өте келе оның орнында ісіктер пайда болуы мүмкін тыртықтар пайда болып, ағзаның сынуы пайда болады.

Жарақат 16 жасқа дейінгі қыздарда жатыр мойнының түзілмеген эпителийі үшін өте қауіпті. Бұл жыныстық белсенділіктің ерте басталуымен мүмкін. Осы кезеңде пайда болған эпителийдің қалыптасуындағы бұзылулар көптеген жылдардан кейін қатерлі ісікке әкелуі мүмкін.

Жатыр мойны обырының даму сатысы

Қатерлі ісіктердің классификациясы зақымданулардың көлеміне және сипатына байланысты дәрігерлерге емдеуді дұрыс таңдауға және болжамды болжам жасауға көмектеседі. Сонымен, жатыр мойны қатерлі ісігінің ерте кезеңі (бірінші) ісіктердің аз мөлшерімен және терапияның жоғары тиімділігімен сипатталады. Бұл кезеңде неоплазма тек мойны аймағына әсер етеді.

1А субстанциясын тек микроскопиялық жолмен анықтауға болады. Неоплазманың мөлшері 0,7 см-ден аспайды, ал өну тереңдігі 5 мм-ге дейін. 1B сатысында ісік көзге көрініп қалады. Оның диаметрі 4 см жетуі мүмкін.

Патологиялық процестің жатыр мен қынапқа таралуы екінші кезеңде басталады. Бұл жағдайда лимфа түйіндері таза болып қалады, басқа органдарға ісіктер енбейді.

2А сатысында ісік жасушалары қынаптың жоғарғы және ортаңғы бөліктерінде болады немесе жатырдың эндометрийі мен бұлшықет қабатына енеді. Егер неоплазма толығымен өніп, сыртқы сероздық мембранада болса, онда олар 2В қосалқы станция туралы айтады.

Жатыр мойны қатерлі ісігінің одан әрі өсуі қынаптың (3А) төменгі бөлігінің немесе кіші жамбас қабырғаларының (3B) зақымдалуына әкеледі. Бұл кезеңде алыс метастаздар жоқ, бірақ оқшауланған лимфа түйіндері (3B) жиі зардап шегеді. Қатерлі ісік мөлшері кез-келген болуы мүмкін.

Жатыр мойны қатерлі ісігінің төртінші соңғы сатысы жақын немесе алыс орналасқан көптеген органдардың зақымдануын қамтиды.

4А подстанциясы ісіктердің ішек пен қуыққа енуімен сипатталады. Егер метастаздар өкпеде немесе бауырда болса, жатыр мойны обыры 4В диагнозы қойылады. Екінші ретті ісіктердің локализациясы қан ағыны бар дегенерацияланған жасушалардың таралуымен түсіндіріледі.

Жатыр мойны обырының алғашқы белгілері мен белгілері

Гинеколог жоспарлы тексеру кезінде, патологияның белгілері мен белгілері әлі байқалмаса, жатыр мойны обырына немесе ісік алдындағы жағдайға оңай күмәндануы мүмкін. Бұл ауруды диагностикалау қиын емес, дәрігерге үнемі барып тұру өте маңызды - әйтпесе ісікті уақтылы анықтау мүмкін болмайды.

Жатыр мойны қатерлі ісігі өте маңызды, өйткені алғашқы белгілер (айқын) өте кеш көріне бастайды. Ұзақ уақыт бойы әйел ештеңеге күмәнданбайды және жатыр мойны обырының бастапқы кезеңінде ол ешқандай мазасыз көріністерді сезбейді.

Жатыр мойнының қатерлі ісігінің алғашқы белгілері кейінірек пайда болады және құрылымдық ерекшеліктерімен және ісік өсуімен байланысты. Ол оңай жараланатын тамырлардың желісі арқылы өрілген. Бұл жағдайда өздігінен қан кету салмақты көтергеннен кейін немесе физикалық жаттығулар кезінде немесе жыныстық қатынастан кейін пайда болады. Стандартты гинекологиялық тексеру сонымен бірге қанды ағызуды тудыруы мүмкін.

2-ші дәрежелі жатыр мойны қатерлі ісігі келесі белгілермен сипатталады:

  • жанасудан қан кету
  • әлсіздік, шаршау,
  • ұзақ кезеңдер
  • жамбас аймағындағы ыңғайсыздық.

Науқас осы кезеңде әлі қатты ауырмайды. Олар кейінірек ісік нервтерге әсер етіп, жамбас аймағына енген кезде пайда болады және ауырсыну, төменгі арқаға сәуле түсіру кезінде пайда болады. Ауырсыну жыныстық қатынас кезінде немесе кез-келген жағдайда болады.

Патологиялық процестің дамуы ұлпалық сұйықтықтың ағып кетуіне байланысты аралық немесе менопаузалық қан кетулердің пайда болуына, түссіз немесе сарғыш реңксіз көп мөлшерде судың ағуына әкеледі. Көбінесе жатыр мойны қатерлі ісігі кезінде қан араласқан немесе дақ дақтары бар вагинальды секреция пайда болады.

Зәр шығару ісігін қысу несептің ағуы мен тоқырауының бұзылуын, қандағы зәрдің пайда болуын тудырады. Оның толық жабылуы және қуықтың зақымдануы зәр шығаруды тоқтатумен байланысты, бұл дененің улануына әкеледі.

Кейінгі кезеңдерде ішектің зақымдалуымен, іш қату, зәрдегі қанның пайда болуы мүмкін. Егер вагинальды-ішек фистула немесе вагинальды-везикулярлы фистула пайда болса, нәжіс немесе зәр қынап арқылы шығарыла бастайды.

Жамбас аймағындағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы веноздық қанның кетуін бұзады, бұл төменгі аяқтар мен сыртқы жыныс мүшелерінің ісінуімен көрінеді. Кейінгі сатыларда ісіктің ыдырауы еттің іріңді иісі бар тәндік түсі ұрықтың ағып кетуімен бірге жүреді.

  • Қатерлі ісікке шалдығу науқастың ыстығы, қызба, салмақ жоғалту және қайталап қан кету - анемия, әлсіздік.

Жатыр мойны обырын емдеу, хирургия және химиотерапия

Жатыр мойны обырын емдеу қатерлі ісік анықталған кезеңге байланысты - бұл негізінен жою (хирургиялық әдіс). Дамыған қатерлі процесті айтпағанда, тіпті қатерлі ісік алдындағы өзгерістерді де алып тастау керек. Эрозия, дисплазия және лейкоплакия сұйық азотпен немесе лазермен тазартылады.

Хирургиялық емдеу

Бастапқы кезеңде конусизация жасалады. Бұл операция жатыр мойнының патологиялық бөлігін конус түрінде алып тастауды қамтиды, бірақ оны қатерлі ісік терең тіндерге енбеген жағдайда ғана жасауға болады.

Патологияның ерте кезеңдерінде көбінесе аймақтық лимфа түйіндерімен бірге мойын мен қынаптың жоғарғы үштен бір бөлігін толығымен алып тастау арқылы емдеуге болады. Мұндай терапиядан кейін қайталану қаупі аз, болашақта әйел бала туа алады.

Патологияның екінші кезеңі қазірдің өзінде жатырдың және қынаптың бөлігін экструзияға (алып тастауға) нұсқау болып табылады. Мүмкін болса, дәрігер аналық бездерді құтқаруға тырысады, өйткені оларды алып тастау менопаузаның мерзімінен бұрын өтуіне әкеледі. Алайда репродуктивті функциясы жоғалып кеткен әйелдер түбегейлі гистерэктомиядан өтеді.

  • Бұл жатырды, оның байламдары мен қосымшаларын, қынаптың зақымдалған бөлігін, сондай-ақ лимфа түйіндерін жояды.

Үшінші және төртінші кезеңдерде, егер бірнеше қашықтық метастаздар болмаса, хирургия да мүмкін. Бұл жағдайда хирург барлық патологиялық ошақтарды жояды: ішектегі, зәр шығару жолындағы ісіктерді жояды. Бұл араласу кезінде сау тіндерден жаңа шығаратын канал пайда болады.

  • Операция өте қиын және оны қалпына келтіру көбінесе алты айдан бір жылға дейін қажет.

Химиотерапия

Жатыр мойнының қатерлі ісігін хирургиялық емдеумен қатар, химиотерапиялық препараттар-цитостатиктер де қолданылады. Көбінесе фторурацил мен цисплатин тағайындайды.

Бұл препараттар ісік пен метастатикалық ошақтардың мөлшерін азайтуға, операциядан кейін өмірге келген жалғыз рак клеткаларын өлтіруге мүмкіндік береді. Алайда, химиотерапия әдетте радиациялық терапиямен біріктіріледі, өйткені мұндай комбинация тиімдірек деп танылады.

Сәулелік терапия

Жатыр мойны обыры сәулеленудің әртүрлі түрлеріне сезімтал: рентген, бета және гамма, нейтрон. Патологиялық фокустың әсері қашықтан - құрсақ қабырғасы арқылы және трансвагиналды түрде - қынап арқылы жүзеге асырылады.

Қазіргі уақытта 2D және 3D сәулелік терапия қолданылады. Бұл, химиотерапия сияқты, операциядан кейін өмір сүрген жеке жасушаларды өлтіруге мүмкіндік береді. Алайда, сәулелік терапия сонымен бірге ісікпен күресудің дербес әдісі ретінде қолданылады, әсіресе кейінгі кезеңдерде.

Жатыр мойны обырына шалдыққан әйелдердің саны қанша тұрады деген сұраққа жауап, ең алдымен, процестің сатысына байланысты. Уақытылы операция жасалған науқастар көп жағдайда 5 жылдан астам өмір сүреді. Бірінші кезеңде уақтылы емдеу жағдайлардың 90% қалпына келтіруге әкеледі. Екінші кезеңдегі бес жылдық өмір сүру шамамен 60-70% құрайды.

Егер ісік жақын органдар мен лимфа түйіндеріне таралса, жағдай күрделене түседі. Жатыр мойны обырының үшінші сатысы бар науқастардың өмір сүру деңгейі 40% -дан аспайды.

Алыс метастаздардың пайда болуымен және олар туындаған асқынулармен болатын ең қолайсыз болжам. Әдетте, пациенттердің 10% -дан аспауы 4 сатысында 5 жылдық өмір сүру шегін еңсереді.

Жатыр мойны обырының түрлері

Жатыр мойнының қатерлі ісігінің негізгі жіктелуі ісік әсер еткен тіннің түріне байланысты болады. Ең жоғарғы және қорғаныш қабаты - бұл сквамус эпителийі. Бұл жағдайда келесі формалар туралы айтуға болады:

  • Дисплазия (ол 3 градусқа дейін болуы мүмкін) - қатерлі ісік,
  • Рак жағдайында. Осылайша, басқа қабаттарда минималды өнгіштігі бар ісік дәрежесі деп аталады,
  • Жатырдың сквамустық жасушалық карциномасы.

Төмендегі сорттар мойынның сквамустық жасушалық карциномасында көрініс табуы мүмкін:

  • Папиллярлар
  • Warty
  • Кератинизация,
  • Кератинді емес,
  • Лимфоэпителий тәрізді,
  • Базалоид
  • Сквамустық жасушалардың ауысуы.

Секреторлық эпителийге тиген ісіктер аденокарцинома деп аталады. Олар:

  • Эндометриоид
  • Сероз,
  • Жеңіл жасуша
  • Мезонефрал,
  • Шырышты.

Көбінесе бұл процесс басқа этиологиялардың қатар жүретін ісіктерінің пайда болуымен жүреді:

  • Нейроэндокринді және ірі жасушалы карциномалар,
  • Карциноидтар
  • Саркомалар
  • Кіші жасушалық мойны обыры.

Қатерлі ісік формаларының жіктелуі

Қатерлі ісік орналасуымен ерекшеленеді (мойын мен іштің вагинальды бөлігі). Сонымен қатар өсудің бірнеше формалары бөлінеді:

  • Преинвазивті. Бұл жағдайда нөлдік кезең тағайындалады. Қатерлі процесс эпителий ішінде дамиды,
  • Микроинвазивті Зақымдану тереңдігі 0,5 см аспайды, метастаздарсыз,
  • Инвазивті емес (1 кезең). Жатыр мойны обыры жасушалары кең таралмайды, өте баяу дамиды,
  • Экзофиттік. Қынаптың люменінде ісік өсетін ең көп таралған түрі. Сыртқы жағынан қырыққабат шанышқыларына ұқсайды. Бұл 3-кезең (вагинальды тіндердің зақымдалуымен). 4 кезеңде әртүрлі органдарға метастаздар байқалады,
  • Эндофиттік. Ісік жатыр мойны каналында жасырын өседі. Бұл ісіктің ыдырауының соңғы кезеңдерінде ғана байқалады, бұл жатыр мойынының икемділігі мен біркелкі еместігіне әкеледі. Сыртқы жағынан, бұл жатырдың ұлпаларына терең енетін қан кететін жара ретінде анықталады,
  • Аралас. Бұл өте сирек кездесетін нұсқа, өйткені онда әртүрлі типтегі бірнеше ісік бар.

Әйелдердегі жатыр мойны обырының негізгі қаупі - мутацияларға және сау тіндік жасушалардың қатерлі ісіктерге дегенерацияға әкелетін вирустар. №1 қауіп факторы - бұл адамның папилломасы вирусы (HPV). Бірақ бұл вирустың онкологияның даму қаупі әр түрлі болатын 100-ден астам түрі бар. Дәл осы ерекшеліктің арқасында жатыр мойны обырының 90% -дан астамы дамиды. Организмге енгеннен кейін HPV вирусының үш формада пайда болуы мүмкін:

  • Асимптоматикалық түрі
  • Субклиникалық формасы
  • Клиникалық түрі. Жыныс аймағында бірнеше немесе жалғыз өсінділер бар (кондиломалар мен папилломалар).

Онкогендік қауіптіліктің ең қауіпті және жоғары деңгейі 16, 18, 45 және 46 белгілері бар HPV штамдары болып табылады. Жатыр мойнының қатерлі ісігінің орташа деңгейі 31, 33, 51, 52 және 58 штаммы болып табылады.

Жатыр мойны обырының басқа себептері:

  • Болжам. Егер әйелдерде туыстарының арасында жатыр мойны обыры болған болса, онда сіз өз денсаулығыңызды мұқият қадағалап, үнемі тексеріп отыруыңыз керек,
  • Вирустар - жыныстық герпес, АИВ, хламидиоз, цитомегаловирус,
  • Жыныс аймағының инфекциясы аяқталғанға дейін емделмеген немесе емделмеген,
  • Тіндердің өзгеруімен жүретін жатыр мойны аурулары (эрозия, дисплазия, лейкоплакия)
  • Ұзақ мерзімді қолайсыз жағдайларда қатерлі, басқа да жаңа ісіктерге айналуы мүмкін қатерлі ісіктердің (миомалар, миомалар) болуы
  • Иммундық жүйенің әлсіреуі,
  • Адамдардың сәулеленуге, химиялық токсиндерге, бақылаусыз әсер етуі,
  • Жиі түсік түсіру немесе куреттациялар, сондай-ақ осы және басқа хирургиялық процедураларға байланысты асқынулар,
  • Жиі қайталанатын жүктілік және босану,
  • Жатыр мойнының немесе жатырдың өзі, сондай-ақ жатыр мойнының микротраумасы,
  • Жыныстық белсенділіктің ерте басталуы
  • Серіктестерді жиі ауыстыру жылына 2-3 рет,
  • Ұзақ мерзімді стресс
  • Бақыланбайтын ауызша контрацептивті қолдану,
  • Ұзақ уақыт темекі шегу немесе алкогольге тәуелділік,
  • Дұрыс емделмеген жамбас аймағында созылмалы қабынудың болуы. Қабыну процестерімен байланысты басқа созылмалы аурулар.

Негізгі және мазасыз белгілері:

  • Күтпеген және жиі қан кету (гинекологқа барғаннан кейін, жыныстық қатынастан кейін, қалыпты етеккір арасында, менопауза кезінде),
  • Менструальды қан кету бір аптадан асады,
  • Қанмен ағып кетеді, олар жағымсыз иіске ие болуы мүмкін және ісіктің ыдырауы басталады,
  • Өткір және жағымсыз иіспен іріңді ағу,
  • Ұзын кесу (іштің және жатырдың төменгі бөлігі)
  • Спазмодикалық ауырсыну. При этом часть боли может отдавать в поясницу,
  • Излишняя сухость влагалища и болевые ощущения во время половых актов,
  • Резкая потеря веса (от 10 до 15 кг за несколько недель). Этот симптом является безусловным и требует быстрого обращения к врачу,
  • Постоянные запоры и боль во время опорожнения кишечника. Ішектің басқа аурулары
  • Жиіліктің күрт ұлғаюы немесе керісінше, зәр шығару кезіндегі айтарлықтай кідірістер. Бұл қуықты қысатын ісіктің өсуіне байланысты. Несепте қан болуы мүмкін
  • Тұрақты күшті әлсіздік,
  • Қажетсіз шаршау,
  • Ешқандай себепсіз көп терлеу
  • Суықтың белгілері жоқ температураның шамалы көтерілуі (37 ° C-ден 37,8 ° C-қа дейін),
  • Аяқтардың үнемі ісінуі. Бұл әсіресе аяқтар мен аяқтарға қатысты,

Жоғарыда аталған белгілер міндетті шарт емес, бірақ олардың болуы басқа ауыр аурулар, оның ішінде гинекологиялық немесе жыныстық жолмен берілетін аурулар туралы сөйлесе алады. Сондықтан гинекологқа баруды кейінге қалдырмаңыз.

Диагностика

Жатыр мойны обырының диагностикасы бірнеше кезеңнен тұрады:

  • Онкологияны анықтау үшін гинекологтың тексеруі. Жылына 2 рет өту керек,
  • Цитологиялық зерттеу үшін мойын бетінен тырнақ (Papanicolaou сәйкес жағынды),
  • Колпоскопия. Жатыр мойны тінінің суретін үлкейтуге және жақындатуға көмектесетін арнайы қондырғының көмегімен зерттеу,
  • Биопсия - осы микроинвазивті әдісті қолдана отырып, биоматериал гистологиялық зерттеуге алынады,
  • Жатыр мойнының каналын курациялау тәртібі. Бұл цитология онкологияны немесе дисплазияны көрсеткенде және колпоскопияда ештеңе анықталмаған жағдайда ғана қажет және жүзеге асырылады.
  • Шиллер сынамасына арналған үлгілер (сірке суы немесе йод қосылған),
  • УДЗ көмегімен жамбас мүшелерін тексеру. Бұл ісік түзілімдерінің бар-жоқтығын дәл анықтауға мүмкіндік береді. Егер ультрадыбыстық зерттеу ісіктің нақты орны мен сапасын анықтауға жеткіліксіз болса, онда жамбас МРТ-ны тағайындауға болады.

Егер жатыр мойны қатерлі ісігінің бірнеше белгілері мен күдіктері болса, гинеколог метастаздарды анықтау үшін басқа органдарға қатысты емдеуді тағайындай алады:

  • Бауыр мен бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі,
  • Қуықтың ультрадыбыстық зерттеуі,
  • Өкпенің рентгенографиясы. Кеудедегі метастаздарды анықтаңыз,
  • Тоқ ішектің рентгенографиясы (ирригоскопия),
  • Цистоскопия мен ректоскопияны тағайындау. Қуықтың және тік ішектің зерттеу деректері олардың қабырғаларына енген метастаздар мен ісіктердің болуын анықтауға мүмкіндік береді,
  • Көктамыр ішілік урография. Жатыр мойны қатерлі ісігі жиі несепағардың қысылуымен бірге жүреді және бүйрек функциясының нашарлауына әкеледі. Бүйрек тіндерінің немесе несептің атрофиясы пайда болғанға дейін. Бұл әдіс осындай бұзушылықтарды анықтауға мүмкіндік береді.

Мен қандай дәрігерлерге хабарласуым керек

Емдеуді және емдеуді тағайындайтын негізгі дәрігер - гинеколог. Егер процесте қатерлі ісік анықталса, онкологты да байқау қажет. Басқа профильдегі дәрігерлер (терапевт, эндокринолог) қажет болған жағдайда немесе басқа ауруларды анықтаған немесе дамыған жағдайда барады.

Емдеу әдістері көбінесе аурудың даму дәрежесіне байланысты. Мұнда сіз қатерлі ісіктің 5 сатысы (нөлді қосқанда) бар болғанымен, олардың әрқайсысында 2-ден 3 градусқа дейін қиындықтар бар екенін (A немесе B санаты) есте сақтауыңыз керек. Белгілеу ісіктің мөлшері мен орналасуына байланысты:

  • 1А1 сатысы. (инвазиялық кезең). Ісік тек микроскопиялық зерттеу арқылы анықталады. Тек жатыр мойнына әсер етеді (метастазсыз). Көлемі 7 мм-ден аспайды және эпителий тереңдігінде 3 мм зақымдалады. Емдеу дегеніміз - жас пациенттерде конъюгация (зақымдалған тіннің экскрециясы) немесе менопаузадан кейін әйелдерде дәстүрлі гистерэктомия (алып тастау). Лимфа түйіндеріне немесе қан тамырларына бір мезгілде зақым келген кезде жамбас аймағының лимфаденэктомиясы тағайындалады (лимфа түйіндері алынып тасталады). Операциядан кейін сәулелік терапия тағайындалады (мүмкін, химиотерапиямен немесе онсыз),
  • 1А2 сатысы (асқынуы бар инвазивті кезең). Ісікті көзбен анықтау мүмкін емес, бірақ анықталғаннан кейін оның мөлшері зақымданудың енінен 7 мм және тереңдіктен 3 мм асатындығы белгілі болды. Мойынның кесілуі немесе оның конъюциясы бала туу жасындағы емделушілер үшін емге айналады, ал қарттарға гистерэктомия тағайындалады. Жамбас лимфаденэктомиясы қажет. Метастаздар анықталған кезде химиотерапия және сәулелік терапия жүргізіледі,
  • 1B сатысы Ісік көзбен көрінеді, ал оның мөлшері 4 см-ден аспайды.Емдеудің 2 әдісі болуы мүмкін: сыртқы сәулемен хирургиялық араласу. Бірінші жағдайда радикалды гистерэктомия (жатырды толықтай қосымшалармен және түтіктермен алып тастау) және екі жақты овариэктомия жасалады. Жамбас лимфаденэктомиясы әрдайым тағайындалады және орындалады. Ерекше қолайлы жағдайларда хирургиялық емдеу барлық мүшелердің сақталуымен жүзеге асырылады. Екінші жағдайда, мәселе радиациялық хирургиялық әдіспен шешіледі. Алдымен брахитерапия жасалады, ал 1,5-2 айдан кейін - операцияның өзі,
  • 1B2 - 5A кезеңі. ісік көзбен анықталады, және оның мөлшері 4 см-ге тең немесе сәл үлкен.Осы жағдайда қынаптың, тік ішектің және қуықтың ісіктері зақымдалуы мүмкін. Ең оңтайлы емдеу - сәулелік терапия және химиотерапия. ,
  • 5В кезең. Зақымдану аймағы және ісіктің жалпы мөлшері кез-келген болуы мүмкін. Сондай-ақ, бұл кезеңде алыс метастаздар бар. Бұл кезеңде паллиативті емдеу жүргізіледі.

Емдеуден кейін бақылау

Жатыр мойны қатерлі ісігі диагнозы қойылған және тиісті емдеуден өткен барлық пациенттер гинекологқа үнемі барып, қажетті аспаптық және зертханалық диагностикадан өтуі керек.

Емдеуден кейін 2 жыл ішінде, әр 3 айда цитограммаға талдау жасау керек. Осыдан кейін тағы 3 жыл өткен сайын, алты ай сайын маза кетеді. Барлық кейінгі өмір, цитограмма жыл сайын беріледі. Бұл аурудың қайталануын болдырмау үшін қажет.

Метастаздардың пайда болуын немесе дамуын бақылау үшін, сондай-ақ оларды ерте анықтау үшін іш қуысы мен жамбас аймағының МРТ, КТ және ПЭТ қолданылады.

Алдын алу

Ең тиімді профилактика қатерлі ісік ауруының негізгі көзі ретінде папиллома вирусына қарсы вакцинация болып табылады. Мұны 9-дан 11 жасқа дейін жасауға болады, өйткені есірткі жыныстық өмірдің басталуына дейін вакцинацияланған жағдайда өте тиімді. Сондықтан жыныстық жолмен берілетін вирусты жұқтырмас бұрын. 45 жасқа дейінгі барлық әйелдерге осы вирусқа қарсы вакцина егудің мағынасы бар.

Иммунизацияның ең зерттелген және тиімді құралы - Гардасил (Гардасил) вакцинасы. Препарат вакцинациядан кейін 4 жыл өткен соң вирустан тиімді қорғайды. Содан кейін процедураны қайталау керек.

Негізгі ақпарат

Қазіргі уақытта бұл ауру өте кең таралған болып саналады. Көбінесе жатыр мойны обырының алғашқы белгілері мен белгілері 30-дан 55 жасқа дейінгі әйелдерде кездеседі (соңғы жылдары бұл ауру өте «жасарып» кетті). Бұл патология оңай диагноз қойылғанына қарамастан, өкінішке орай, пациенттердің жартысында бұл кеш сатыда анықталған. Қазіргі заманғы медицина ағзаның толық қалпына келуіне дейін мәселені шешудің бірнеше жолын ұсынады. Тәжірибе көрсеткендей, болашақта ауруды ерте кезеңдерде уақтылы емдеумен (ағзаларды алып тастамай) әйелдің дені сау ұрпақ өрбіуі мүмкін.

Көптеген жағдайларда ауру алдын-алу жағдайларының аясында дамиды. Бұл аурудың қауіп тобына жыныстық жолмен берілетін инфекциялармен емделмейтін әйелдер, жеке гигиена ережелерін сақтамайтын науқастар кіреді.

Ерте жаста (16 жасқа дейін) жыныстық қатынас жасай бастайтын қыздар, жатыр мойны эпителийінде қатерлі ісікке тез түсіп кететін жетілмеген жасушалар болған кезде, олар да ауыруы мүмкін. Организмнің шырышты қабығындағы цикритические өзгерістер, гормоналды теңгерімсіздік, темекі шегу, алкогольді ішу, радиацияға ұшырау - осының барлығы кейде пайда болу қаупін арттырады. Жыл сайын бұл диагноз бүкіл әлем бойынша 600 000 әйелге диагноз қойылады.

Әйелдің жатыр мойны обырына шалдыққанына қарамастан, ісік көзі - бұл ағзаны жабатын сау жасушалар.

Негізгі себептері:

  • папилломавирустық инфекция
  • жыныс герпесімен, АИТВ, цитомегаловирус, хламидиозмен,
  • жатыр мойны аурулары (дисплазия, лейкоплакия, эрозия),
  • ағзада А және С дәруменінің болмауы,
  • әлсіреген иммунитет
  • радиациялық және химиялық токсиндердің әсерінен,
  • ерте түсік тастау, куретаж,
  • жатырдың тыртықтануы,
  • органның жарақаты
  • қауіпті жыныстық өмір, егер серіктестердің ауысуы жылына 2-3 реттен жиі кездесетін болса,
  • күйзелістер.

Негізгі қауіп мутацияға әкелетін вирустаржәне дені сау жасушалардың қатерлі ісікке ұрындыруы мүмкін. Ауру процесінде ісік жасушаларын лимфамен жақын маңдағы лимфа түйіндеріне тасымалдауға болады, осылайша метастаздар түзіледі. Аурудың дамуы мен таралуына қарамастан, әйелдерде жатыр мойны обырының белгілері жоқ немесе жұмсақ болуы мүмкін.

Зардап шеккен эпителий түріне байланысты мыналар болады:

  • сквамозды жасушалық карцинома (көбінесе ісік органның қынап бөлігін жабатын сквош тәрізді жасушалардан пайда болады, бөліну кезінде ДНҚ құрылымындағы ақауларға байланысты, динамикалық көбеюге қабілетті жетілмеген рак клеткалары пайда болады),
  • аденокарцинома (ісік эндоцервикстің терең қабаттарына әсер етеді).

Сквамустық жасушалық карцинома 3 топқа бөлінеді:

  • кератинделген (ісік тығыз, кератинді құрылым),
  • төмен сұрыпты (ісік тез өседі, жұмсақ консистенциясы бар),
  • кератинденбеген (кератинденген және төменгі сатыдағы қатерлі ісік арасындағы аралық кезең деп саналады).

Негізгі кезеңдері

  • 0 кезең - патогендік жасушалар ісік жасамаса, тіндерге енбейтін, бірақ жатыр мойны каналының беткейінде орналасса, ісік алдындағы жағдай
  • I саты (рак клеткалары тіндерге терең енеді, патология лимфа түйіндеріне әсер етпейді, ісіктің орташа мөлшері 3-5 мм (IA) немесе 5 мм дейін (IB)),
  • II кезең (жатырда өседі, оның шекарасынан асып кетеді, қынаптың төменгі бөлігіне және кіші жамбас қабырғаларына әсер етпейді),
  • III кезең (ісік мойынның артында, жамбас қабырғаларына дейін және қынаптың төменгі үштен біріне дейін созылады, гидронефроз байқалады),
  • IV кезең (ісік үлкен, мойынның барлық жағына таралады, лимфа түйіндеріне және көрші мүшелерге әсер етеді).

Жатыр мойны обырының белгілері

Жатыр мойны қатерлі ісігінің алғашқы симптомы қандай екенін дәл айту мүмкін емес, өйткені аурудың барлық көріністері әдетте күңгірт. Ерте кезеңдерде олар мүлдем жоқ болуы мүмкін. Ісік өскен кезде, мазасыз белгілер мен белгілер пайда болуы мүмкін. Бірақ дәл осы сәтте жеңіліс көрші органдарға жетуі мүмкін. Сондықтан әйелдер гинекологтың тұрақты тексерулерінен өтуі керек міндетті кольпоскопиямен (жатыр мойнының жағдайын микроскопиялық зерттеу).

Жатыр мойны обырының белгілері мен алғашқы белгілері қандай? Олардың негізгілері:

  • жыныстық қатынас кезінде, менструациядан кейін, менопаузадан кейін, гинекологтың қарауынан кейін,
  • қанды қоспамен қынаптан ағартылған ірімшіктің көп мөлшері,
  • жағымсыз иісі бар вагинальды разряд,
  • етеккірдің ұзақтығының артуы (7 күннен астам),
  • іштің күрт ауыруы,
  • төменгі артқы спазм
  • жыныстық қатынас кезінде қынаптағы ыңғайсыздық;
  • салмақ жоғалту (бірнеше аптада 10-15 кг дейін),
  • ішек қозғалысы
  • жиі немесе кешіктірілген зәр шығару
  • дененің жалпы әлсіздігі,
  • шаршау,
  • аяқтың ісінуі
  • безгегі.

Жатыр мойнының қатерлі ісігін тексерген кезде ойық жара диагнозы қойылады, сондай-ақ жатыр мойнының түсі өзгереді.

Жоғарыда аталған жатыр мойны обырының белгілері мен белгілері дәл және міндетті емес. Олар басқа гинекологиялық аурулардың болуы туралы сигнал бере алады, сондықтан тәжірибелі гинекологпен кешенді диагнозды жүргізу өте маңызды.

Диагностиканың келесі түрлері ұсынылады:

  • Жамбас мүшелерінің МРТ - ультрадыбыстың нәтижелері аурудың таралуын дәл анықтамаған жағдайларда жасалады,
  • Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі
  • Бауырдың УДЗ,
  • қуық ультрадыбыстық,
  • Өкпенің рентгенографиясы - алыс метастаздардың болуын болдырмау немесе растау үшін жасалған,
  • ирригоскопия - ішектің рентгендік зерттеуі, бұл ісіктің таралу аймағын анықтауға мүмкіндік береді,
  • ректоскопия және цистоскопия - тік ішек пен қуықтың зерттелуі, бұл органдардың ісікке әсер ететінін анықтауға мүмкіндік береді,
  • бұл органның «жұмыс қабілеттілігін» анықтау үшін көктамыр ішілік урография қажет, өйткені жатыр мойны қатерлі ісігі жағдайында бүйрек функциясының бұзылуымен бірге несепағардың қысылуы жиі жүреді.

Жатыр мойны обырын емдеу терапияның келесі түрлерін қамтиды:

  • жатыр мойнының конус тәрізді бөлігін және жатыр мойны каналының шырышты қабығын алып тастауды қамтитын жатырдың конусизациясы (конустық ампутация),
  • электрохирургиялық жолмен кесу, патологиялық тіндерді электр пышақпен алып тастағанда, патогендік аймақ тазартылады, оның орнына сау тіндер пайда болады,
  • жоғары ампутация, хирург жатыр мойнының түбін түбегейлі алып тастағанда, операция қынаптың, жамбас лимфа түйіндерінің бір бөлігін алып тастауды қамтуы мүмкін.
  • аналық безді толық немесе ішінара алып тастау арқылы гистерэктомия,
  • жатырды, фаллопиялық түтіктерді, қынапты, аналық бездерді, лимфа түйіндерін жоюды қамтитын радикалды гистерэктомия,
  • радиациялық және химиотерапия,
  • дәрілік терапия
  • гормондық терапия.

Сәулелік және химиотерапия, әдетте, ісік алдындағы кезеңде қатерлі ісік мөлшерін азайту үшін тағайындалады. Ең көп кездесетін емдеу - бұл күрделі, ол біріктіреді хирургия, сәулелік және химиотерапия. Ұзақ уақыт бойы алғашқы екі әдіс қолданылды, жақында емдеудің барлық әдістерінің комбинациясы емдеу курсының тиімділігін едәуір арттыратыны дәлелденді.

Сәулелендіру - емдеудің жетекші әдісі, егер науқаста 3-4 ауру болса және ісікті хирургиялық жолмен алып тастау мүмкін болмаса, жиі қолданылады.

Курс кезінде жатыр мойнының интраавитативті сәулесімен толықтырылған дистанциялық гамма-терапия қолданылады.

Химиотерапия әдетте радиацияға қосымша ретінде қолданылады. Алынған нәтижелер әр түрлі: бір жағынан тиімділік жоғарылайды және радиациялық дозаны азайтуға, демек, радиоактивті түзілімдердің пайда болу ықтималдығын азайтуға болады. Екінші жағынан, мұндай біріктірілген емдеу пациенттер тарапынан нашар қабылданады және жанама әсерлерге әкеледі.

Асқынулар

Ұқсас ауру тез дамиды немесе баяу сипатқа ие болуы мүмкін, бірақ олардың әрқайсысында бірқатар асқынулар пайда болуы мүмкін:

  • зәрді қысу,
  • зәрдің тоқырауы
  • гидронефроздың дамуы,
  • зәр шығару жолдарының іріңді инфекциясының пайда болуы,
  • ісік немесе жыныс жолдарынан қан кету,
  • қуық немесе ішектерді қынаппен байланыстыратын табиғи емес каналдардың түрі.

Жатыр анатомиясы

Жатыр - Бұл ұрық жүктілік кезінде пайда болатын бұлшықет ағзасы. Жатыр негізінен тегіс бұлшықеттерден тұрады. Ол жамбас аймағында орналасқан. Жоғарғы бөлікке фаллопиялық түтіктер кіреді, олар арқылы жұмыртқа аналық бездерден жатырға түседі.

Жатырдың алдында қуық, ал артында тік ішек орналасқан. Серпімді байламдар жатырды ығыстырудан қорғайды. Олар жамбас қабырғаларына бекітілген немесе талшыққа тоқылған.

Жатыр үшбұрышқа ұқсайды. Оның негізі жоғары, ал тарылған бөлігі - жатыр мойны қынап ішіне ашылады. Орташа алғанда, жатырдың ұзындығы 7-8 см, ені 3-4 см және қалыңдығы 2-3 см, жатыр қуысы 4-5 см_ құрайды. Жүктіліктен бұрын әйелдерде жатырдың салмағы 40 г, ал босанған әйелдерде 80 г құрайды.

Жатырдың үш қабаты бар:

  • Параметрлер немесе перинатальды талшық. Бұл ағзаны сыртынан жабатын серозды мембрана.
  • Миометрия немесе тегіс бұлшықеттердің бір-бірімен байланысқан ортаңғы бұлшықет қабаты. Оның үш қабаты бар: сыртқы және ішкі - бойлық және орта - дөңгелек, онда қан тамырлары жатыр. Миометрияның мақсаты: жүктілік кезінде ұрықты қорғау және босану кезінде жатырдың жиырылуы.
  • Эндометрия немесе шырышты қабат. Бұл қанның капиллярларына тығыз енетін ішкі шырышты қабық. Оның негізгі функциясы - эмбрионның бекітілуін қамтамасыз ету. Ол интегралдық және безді эпителийден, сонымен қатар цилиндрлік цилиндрлік жасушалар тобынан тұрады. Бұл қабаттың бетінде қарапайым құбырлы бездердің каналдары ашылады. Эндометрия екі қабаттан тұрады: етеккір кезінде беттік функционалды қабыршақтайды, терең базальды қабат бетінің қалпына келуіне жауап береді.

Жатырдың бөліктері

  • Жатырдың негізі - жоғарғы дөңес бөлігі.
  • Жатыр денесі - ортаңғы бөлігі конус тәрізді.
  • Жатыр мойны - төменгі, ең тар бөлігі.

Жатыр мойны

Жатырдың төменгі тарылған бөлігі цилиндр түрінде болады, ол арқылы жатыр мойны арнасы өтеді. Жатыр мойны негізінен коллагенге бай тығыз серпімді тіндерден және аздаған тегіс бұлшықет талшықтарынан тұрады. Жатыр мойны шартты түрде екі бөлімге бөлінеді.

  • Жоғарғы жақ бөлігі қынаптың үстінде орналасқан
  • Қынап бөлігі қынап қуысына енеді. Имеет толстые края (губы), которые ограничивают наружное отверстие цервикального канала. Он ведет из влагалища в полость матки.
Стенки канала шейки матки покрыты клетками цилиндрического эпителия, там же находятся и трубчатые железы. Они вырабатывают густую слизь, которая не дает микроорганизмам попасть из влагалища в матку. Сондай-ақ, бұл функция арнаның ішкі бетіндегі жоталар мен бүктемелермен орындалады.

Төменгі вагинальды бөлігіндегі жатыр мойны жалпақ кератинсіз эпителиймен жабылған. Оның жасушалары жатыр мойны каналына енеді. Арнаның үстінде цилиндрлік эпителий бар. Бұл көрініс 21-22 жастан кейінгі әйелдерде байқалады. Жас қыздарда цилиндрлік эпителий төмен түсіп, жатыр мойнының қынап бөлігін жабады.

Біз сізге әйелдерді толғандыратын жатыр мойны обыры туралы сұрақтарға жауаптарды ұсынамыз.

Жатыр мойны обыры

0 кезең
Қатерлі ісік жасушалары тек жатыр мойны каналының бетінде орналасады, ісік жасамайды және тіндерге терең енбейді. Бұл жағдай жатыр мойны ішіндегі интреепителиалды неоплазия деп аталады.

І кезең
Ісік жасушалары өсіп, жатыр мойнының тіндеріне терең енеді. Неоплазма денеден тыс, лимфа түйіндеріне таралмайды.

IA ішкі сатысы. Неоплазманың диаметрі 3-5 мм, тереңдігі 7 мм-ге дейін.

ІВ субстанциясы. Ісікті көзбен көруге болады. Жатыр мойнының дәнекер тініне 5 мм енеді. Диаметрі 7 мм-ден 4 см-ге дейін.

Жатыр мойнының цитологиялық жағындысын микроскопиялық зерттеу арқылы диагноз қойылады. Егер онкоцитология үшін бұл анализде атипті (біркелкі емес) сквамустық жасушалар табылса, онда колоскоптың көмегімен емтихан жүргізу ұсынылады. Бұл егжей-тегжейлі тексеруге мүмкіндік беретін құрылғы. Сондай-ақ жатыр мойнын мұқият қарап, қатерлі ісікке тест жасаңыз.

II кезең
Ісік жатырдың денесінде өсіп, одан асып кетеді. Ол жамбас қабырғаларына және қынаптың төменгі бөліктеріне таралмайды.

IIA ішкі сатысы. Ісік диаметрі шамамен 4-6 см, тексеру кезінде көрінеді. Неоплазма жатыр мойны мен жоғарғы қынапқа әсер етеді. Лимфа түйіндеріне таралмайды, алыстағы органдарда метастаздар түзбейді.

IIB ішкі сатысы. Неоплазма перинатальды кеңістікке таралады, бірақ қоршаған органдар мен лимфа түйіндеріне әсер етпейді.

Диагноз қою үшін зерттеу колоскоптың, жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық көмегімен тағайындалады. Сондай-ақ биопсия қажет болуы мүмкін. Бұл жатыр мойнынан алынған тіндік үлгі. Бұл процедура колоскопия кезінде немесе өздігінен жасалады. Курет көмегімен эпителийдің бір бөлігі жатыр мойны каналынан алынады. Тағы бір әдіс - сына тәрізді биопсия.

Электрлік хирургиялық цикл немесе скальпель көмегімен орындалады. Талдау үшін терең қабаттардан тіндерді алуға мүмкіндік береді.

III кезең
Қатерлі ісік жамбас пен төменгі қынаптың қабырғаларына таралды. Маңайдағы лимфа түйіндерін жұқтырып, несеп ағуына кедергі келтіруі мүмкін. Шалғай органдарға әсер етпейді. Ісік үлкен мөлшерге жетуі мүмкін.

. Неоплазма қынаптың төменгі үштен бір бөлігіне өсті, бірақ кіші жамбас қабырғаларына әсер етпейді.

IIIB ішкі сатысы. Ісік несепағарлардың бітелуін тудырады, жамбас аймағындағы лимфа түйіндеріне әсер етіп, оның қабырғаларында болады.

Диагностика үшін кольпоскопия, биопсия, компьютерлік томография қолданылады. Соңғы әдіс рентген сәулесіне негізделген. Олардың көмегімен сканер компьютерде салыстырылатын көптеген суреттерді алады және өзгерістердің тұтас бейнесін береді. Сондай-ақ магнитті-резонанстық бейнелеу ақпараттық болып табылады. Томографтың жұмысы әртүрлі деңгейдегі ұлпаларды сіңіріп, босататын радио толқындардың әсеріне негізделген.

IV кезең
Ісік айтарлықтай мөлшерге жетіп, жатыр мойнына кеңінен таралды. Жақын және алыс органдар мен лимфа түйіндеріне әсер етеді.

IVA ішкі сатысы. Метастаздар тік ішекке және қуыққа таралады. Лимфа түйіндері мен алыстағы мүшелер әсер етпейді.

IVB ішкі сатысы. Алыс мүшелер мен лимфа түйіндері әсер етеді.

Диагноз қою үшін, визуалды тексеру, ішек эндоскопиясы, компьютерлік томография немесе магниттік-резонанстық томография жаңа ісіктің мөлшерін анықтайды. Қашықтағы метастаздарды анықтау үшін позитронды-эмиссиялық томография тағайындалады. Организмге радиоактивті атомы бар глюкоза енгізіледі. Ол ісік пен метастаздардың рак клеткаларында шоғырланған. Мұндай кластерлер арнайы камераның көмегімен анықталады.

Дәрігердің қабылдауында сізді не күтеді?

Тарихқа шолу. Дәрігер денсаулыққа, етеккір ағымына және т.б. шағымдар туралы мәліметтер жинайды.

Көрнекі тексеру. Гинекологиялық айна көмегімен қынап пен төменгі жатыр мойнын тексеру. Бұл кезеңде дәрігер микрофлора үшін және қатерлі ісік жасушаларының болуы үшін (онкоцитология) қынап құрамындағы тампондарды алады.

Егер мұқият зерттеу жүргізу қажет болса, кольпоскопия тағайындалады. Бұл үлкейткіш линзалармен және жарықтандыру элементімен жабдықталған құрал көмегімен жүзеге асырылады. Процедура ауыртпалықсыз және қатерлі ісік жасушаларын анықтау үшін арнайы зерттеулер жүргізуге және талдау үшін тіндік үлгіні алуға мүмкіндік береді. Зерттеу барысында дәрігер айналасындағы тіндерден түсі әртүрлі немесе олардың үстінен көтерілген шырышты қабықтың бөлігін байқауы мүмкін.

Егер ісік жатыр қабырғаларының қалыңдығында пайда болса (эндофит), онда орган мөлшері өсіп, бөшке тәрізді пішінді болады. Ісіктердің өсуі сыртқы жаққа (экзофиттік) бағытталған болса, емтихан кезінде дәрігер қырыққабат тәрізді өсінділерді көреді. Бұл сұр-қызғылт түсті дөңгелектенген формациялар, олар тиген кезде қан кете бастайды. Сондай-ақ, ісік сабақтағы саңырауқұлаққа немесе жараға ұқсас көрінуі мүмкін.

Жатыр мойны обырына қандай талдау жасалады?

Бүгінгі күні мойны қатерлі ісігін ерте диагностикалауға бүкіл әлем мойындаған тест - бұл РАП немесе тест. Паппаниколау.

Жатыр мойнының шырышты қабығынан шпательмен немесе Wallach щеткасымен алынады. Содан кейін арнайы ыдыстағы материал зертханаға жіберіледі. Онда үлгі шыны слайдқа қолданылады және жасушалардың сипаттамалары (цитологиялық) зерттеледі. Нәтиже 7 күнде дайын болады.

Талдау цикл басталғаннан бесінші күн бұрын және менструация басталғанға дейін 5 күннен кешіктірілмей қабылданады. Гинекологқа барардан бір күн бұрын жыныстық қатынасқа түсіп, оны жасамау керек.

Жатыр мойнының қатерлі ісігін диагностикалау үшін бірнеше басқа сынақтар бар.

  1. Атипті жасушалардағы цитология. Бұл жатыр мойны каналының құрамы. Микроскоптың көмегімен ондағы рак клеткаларының болуы анықталады.
  2. Жұқа дайындық әдісі немесе сұйық цитология. Ол арнайы жұқа қабатты цитологиялық препараттарды дайындаудан тұрады.
  3. HPV тесті «қос гендік тұзақ». Сізге ісіктің өзін емес, адамның папилломавирусын жұқтыру дәрежесі мен қатерлі ісік қаупінің дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді.

Жатыр мойны обыры дегеніміз не?

Жатыр мойны эпителийдің екі түрімен жабылған. Олардың қайсысының жасушаларына байланысты ісік негізі болады, рактың 2 түрі бөлінеді:

  • Сквамозды жасушалық карцинома (85-95%)
  • Аденокарцинома (5-15%).
Жатыр мойнының сквошты жасушалық карциномасы - бұл жатыр мойны каналының вагинальды бөлігін жабатын сквамус жасушаларынан пайда болатын қатерлі ісік. Ол барлық жағдайлардың 80-90% құрайды. Аурудың бұл түрі қатерлі ісіктің безінің формасына (аденокарцинома) қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі.

Сквамуалды жасушалардағы мутация қатерлі ісіктің бұл түрінің пайда болуына әкеледі. Қалыпты жасушалардың қатерлі ісік жасушаларына айналуы адамның папилломавирусын жұқтыруы, полиптердің болуы және жатыр мойнының эрозиясы болуы мүмкін. Сондай-ақ, оның себебі қабыну және контрацепция ретінде қолданылатын спираль болуы мүмкін.

Бұл факторлардың әрекеті жарақат пен қабықшаның жасушаларының қабынуына әкеледі. Бұл ДНҚ құрылымындағы ақауларды тудырады, бұл генетикалық ақпаратты аналық жасушаларға жіберуге жауап береді. Нәтижесінде бөліну кезінде өз функцияларын орындай алатын типтік сквамустық эпителий жасушасы емес, жетілмеген қатерлі ісік пайда болады. Ол тек өз түрімен бөлісіп, шығара алады.

Сквамозды жасушалық карцинома үш сатыдан тұрады:

  • төменгі сатыдағы сквамозды жасушалық карцинома - жетілмеген, ісік жұмсақ, майлы, белсенді өседі.
  • кераминді емес қатерлі ісік - әр түрлі көріністермен сипатталатын аралық форма.
  • қатерлі ісік - қатайған тығыз құрылымды, ісік пайда болуының басталған формасы.
Сквамустық эпителийдің қатерлі ісігі әртүрлі нысандарда пайда болуы мүмкін. Сонымен, рак клеткалары кішкентай дөңгелек формалар - ісік маржандары түрінде ісік қалыптастырады. Олар папиллярлы эпителиймен жабылған саңырауқұлақ немесе сүйел түрінде болады. Кейде ісік жатыр мойнындағы кішкентай жараларға ұқсайды.

Егер қатерлі ісік ерте сатысында анықталса, онда оны емдеуге болады. Ісікті жоюға арналған хирургия және аурудың жаңа ошақтарының пайда болуының алдын алу үшін химиялық терапия курсы. Бұл жағдайда жатырды құтқаруға болады және болашақта әйел бала көтеріп, туа алады.

Егер сәт жіберіп алса және жатырдың ұлпасында ісік өсіп кетсе, оны алып тастау керек, мүмкін қосымшаларды да. Емдеу нәтижелерін бекіту үшін химиотерапия және сәулелік терапия тағайындалады. Өмірге және денсаулыққа қауіпті қатерлі ісіктің төртінші сатысы бар науқастарда жақын және алыс мүшелерде онкологиялық ісіктің қайталама ошақтары пайда болады.

Жатыр мойны обырының алдын-алу қандай?

Жатыр мойны қатерлі ісігінің алдын-алу көбінесе әйелдің өз денсаулығына саналы көзқарасына негізделген.

Гинекологқа үнемі бару маңызды.

  • Жылына 2 рет дәрігерге бару керек. Гинеколог флораға қынаптан тампон алады.
  • Жатыр мойнының жағдайын мұқият зерттеу үшін жылына бір рет кольпоскопиядан өткен жөн.
  • Әр 3-4 жылда бір рет цитологиялық зерттеу атипиялық жасушаларда жүргізіледі. Бұл РАП сынағы шырышты қабықтың қатерлі ісігін немесе рак клеткаларының бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді.
  • Қажет болса, дәрігер биопсияны тағайындайды. Мұқият тексеру үшін шырышты кішкене бөлігін алыңыз.
Жатыр мойнының қатерлі ісігі қаупі бар әйелдер үшін мұндай сынақтардан өту өте маңызды.

Негізгі қауіп факторлары:

  1. Жыныстық белсенділіктің ерте басталуы және жүктіліктің ерте кезеңі. Тәуекел тобына 16 жасқа дейін жиі жыныстық қатынасқа түскен адамдар кіреді. Бұл жас кезінде жатыр мойны эпителийінде оңай бұзылатын жетілмеген жасушалар пайда болатындығына байланысты.
  2. Өмір бойы жыныстық серіктестер. Американдық зерттеулер көрсеткендей, өмірінде 10-нан астам серіктесі болған әйелде ісіктің даму қаупі 2 есе артады.
  3. Жыныстық жолмен берілетін аурулар, әсіресе адамның папилломавирусы. Вирустық және бактериалды жыныстық жолмен берілетін аурулар жасушалардың мутациясын тудырады.
  4. Ауызша контрацептивтерді ұзақ уақыт пайдалану организмдегі гормоналды сәтсіздікке әкеледі. Ал теңгерімсіздік жыныс мүшелерінің күйіне нашар әсер етеді.
  5. Шылым шегу. Темекінің түтінінде канцерогендер бар - сау клеткалардың қатерлі ісікке айналуына ықпал ететін заттар.
  6. Ұзақ диета және дұрыс тамақтанбау. Тағамда антиоксиданттар мен дәрумендердің болмауы мутация ықтималдығын арттырады. Бұл жағдайда жасушалар қатерлі ісіктің себептерінің бірі болып саналатын еркін радикалды шабуылдардан зардап шегеді.

Алдын алу әдістері

  1. Тұрақты жыныстық серіктестің және тұрақты жыныстық өмірдің болуы ісік және жыныс аймағының басқа ауруларының ықтималдығын айтарлықтай төмендетеді.
  2. Сондай-ақ, адамның папилломавирусын (HPV) жұқтырудың алдын алу үшін презервативтерді қолдану өте маңызды. Бұл өнімдер абсолютті кепілдік бермесе де, олар жұқтыру қаупін 70% төмендетеді. Сонымен қатар, презервативті пайдалану жыныстық жолмен берілетін аурулардан қорғайды. Статистикаға сәйкес, жыныстық жолмен берілетін аурулардан кейін жыныс жасушаларында мутация пайда болуы ықтимал.
  3. Егер қорғалмаған презервативпен жыныстық қатынас болса, ішкі және сыртқы жыныс мүшелерінің гигиенасы үшін Epigen-Sex қолдану ұсынылады. Вирусқа қарсы әсері бар және инфекцияның алдын алады.
  4. Жеке гигиена ережелерін сақтау маңызды рөл атқарады. Жыныс мүшелерінің қалыпты микрофлорасын сақтау және жергілікті иммунитетті сақтау үшін сүт қышқылы бар интим гельдерін қолданған жөн. Бұл жыныстық жетілуден кейінгі қыздар үшін маңызды. Ең аз мөлшерде хош иістен тұратын өнімдерді таңдаңыз.
  5. Темекіні тастау алдын алудың маңызды бөлігі болып табылады. Шылым шегу вазоконстрикцияны тудырады және жыныс мүшелеріндегі қан айналымын бұзады. Сонымен қатар, темекінің түтінінде канцерогендер бар - сау клеткалардың рак клеткаларына айналуына ықпал ететін заттар.
  6. Ауызша контрацептивтерден бас тарту. Ұзақ қабылдау контрацепцияға қарсы құрал қаражат әйелдерде гормоналды теңгерімсіздікке әкелуі мүмкін. Сондықтан жүктілікті болдырмау үшін қандай таблетка қабылдау керектігін өз бетінше анықтау қолайсыз. Мұны дәрігер тексеруден кейін жасау керек. Басқа факторлардан туындаған гормондық бұзылулар ісікке де әкелуі мүмкін. Сондықтан, менструальдық циклдың бұзылуын, шаш өсуінің жоғарылауын, 30 безеу пайда болғаннан кейін немесе сіз салмақ ала бастаған болсаңыз, дәрігермен кеңесу керек.
  7. Кейбір зерттеулер жатыр мойны обыры мен гинекологиялық манипуляциялар нәтижесінде болатын жарақаттар арасындағы байланысты анықтады. Бұған түсік түсіру, босану жарақаттары және спирализация жатады. Кейде мұндай жарақаттардың нәтижесінде тыртық пайда болады, ал оның ұлпасы дегенерацияға бейім және ісік тудыруы мүмкін. Сондықтан сіздің денсаулығыңызға беделіне күмәнданатын жеке дәрігерлерге емес, білікті мамандарға ғана сену маңызды.
  8. Ісік ауруының алдын алу мүмкін, мысалы, дисплазия және жатыр мойны эрозиясы ісіктің дамуын болдырмайды.
  9. Дұрыс тамақтану. Жаңа піскен көкөністер мен жемістердің жеткілікті мөлшерін, құрамында күрделі көмірсулар бар дәнді дақылдар көп. Азық-түлік қоспалары (E) көп мөлшерде болатын тағамнан аулақ болу ұсынылады.
Ерекше профилактика ретінде жатыр мойны обырын тудыратын вирусқа қарсы вакцина жасалды.

Жатыр мойны обырына қарсы вакцина тиімді ме?

Гардасил препаратымен жатыр мойны обырына қарсы вакцина жасалды. Бұл жатыр мойны обырының негізгі себебі болып табылатын адам папилломавирусының (HPV) ең қауіпті түрлеріне қарсы төрт компонентті вакцина. Ресейде ол 2006 жылы тіркелген.

Препарат құрамында вирусқа (ақуыздарға) ұқсас бөлшектер бар, олар адам ағзасында антиденелер шығаруды тудырады. Вакцинада ауруды көбейтетін және қоздыратын вирустар жоқ. Препарат жатыр мойны обырын немесе жыныс мүшелеріндегі папилломаларды емдеу үшін пайдаланылмайды, оны жұқтырған әйелдерге қолдануға болмайды.

Гардасил ағзаны адамның папилломавирусынан қорғауға арналған. Оның 6, 11,16,18 сорттары жыныс мүшелерінде папилломалардың (сүйелдердің) пайда болуына, сондай-ақ жатыр мойны мен қынаптың қатерлі ісігіне себеп болатындығы ғылыми дәлелденген.

Жатыр мойны обырына қарсы вакцина иммунитетті үш жылға кепілдейді. 9-17 жастағы қыздарға ұсынылады. Бұл статистикаға сәйкес 35 жастан кейін қатерлі ісікке шалдыққан әйелдердің 15-20 жастан бастап HPV жұқтырғандығына байланысты. Ал 15-35 жас аралығында вирус денеде болды, біртіндеп сау жасушалардың рак клеткаларына айналуына себеп болды.

Вакцинация үш кезеңнен тұрады:

  1. Белгіленген күні
  2. Бірінші дозадан кейін 2 ай
  3. Бірінші инъекциядан кейін 6 ай
Ұзақ мерзімді иммунитетті алу үшін вакцинаны 25-27 жас аралығында қайталау қажет.

Препарат Германиядағы ең көне Merck KGaA фармацевтикалық корпорациясымен шығарылған. Бүгінгі күнге дейін 50 миллионнан астам дозалар қолданылған. 20 елде бұл вакцина ұлттық вакцинация күнтізбесіне енгізілген, бұл оның әлемде мойындалғанын көрсетеді.

Бұл препараттың қауіпсіздігі мен оны жасөспірімдерге енгізудің орындылығы туралы пікірлер әлі де бар. Жанама әсерлердің ауыр жағдайлары (анафилактикалық шок, тромбоэмболия) және тіпті өлім жағдайлары сипатталған. Қатынастар - миллионға жуық вакцинацияға бір өлім. Жыл сайын 100000-нан астам әйел жатыр мойны обырынан қайтыс болады. Осыған сүйене отырып, вакцинацияланбаған адамдар әлдеқайда қауіпті.

Өндірушілер зерттеу жүргізді, оның нәтижесінде жатыр мойны обырына қарсы вакцинация кезінде асқынулардың пайызы басқа вакциналардағы тиісті көрсеткіштен аспайтындығы дәлелденді. Әзірлеушілердің айтуынша, көптеген өлім-жітім препараттың әсерінен болған жоқ, бірақ оны қабылдағаннан кейін пайда болды және басқа факторлармен байланысты.

Жатыр мойны қатерлі ісігіне қарсы вакцинацияның қарсыластары мұндай ерте жастағы қыздарды вакцинациялаудың мағынасы жоқ дейді. Бұл дәлелмен келіспеу қиын. 9-13 жастағы қыздар әдетте белсенді жыныстық өмірді жүргізбейді, ал иммунитет тек 3 жылға созылады. Сондықтан вакцинацияны кейінірек кейінге қалдырудың мағынасы бар.

Гардасилдің репродуктивті жүйеге зиянды әсер ететіндігі және «славяндарды зарарсыздандыру туралы қастық теориясының бөлігі» деген ақпарат сенсацияны сүйетіндердің өнертабысы болып табылады. Мұны есірткіні АҚШ, Нидерланды және Австралияда қолданудың көп жылдық тәжірибесі көрсетті. Гардасилмен вакцинацияланған әйелдер өздерінің құрдастарына қарағанда жиі ұрықтандыру проблемаларына тап болды.

Значительная стоимость вакцины (около 450 долларов за курс) сильно ограничивает количество женщин, которые смогут сделать прививку за свои деньги. Трудно спорить, что корпорация-производитель получает огромные прибыли. Но препарат, который действительно может защитить от развития раковой опухоли, стоит этих денег.

Қорытындылай келе, Гардасил - жатыр мойны обырының пайда болуын болдырмайтын тиімді құрал екенін атап өтеміз. Ал асқыну пайызы тұмауға немесе дифтерияға қарсы вакциналардан көп емес. Осыған сүйене отырып, қауіпті жас әйелдерге егу ұсынылады. Мұны 16-25 жас аралығында жасау керек, бұл кезде HPV жұқтыру ықтималдығы артады. Вакцинация егжей-тегжейлі медициналық тексеруден кейін, егер оның барысында ауыр аурулар анықталмаса, жүргізілуі мүмкін.

Pin
Send
Share
Send
Send