Пайдалы кеңестер

Қуық асты безінің қатерлі ісігі қалай анықталады?

Ерте сатыдағы простата обырын анықтаудағы ең жақсы әдіс - Бұл үнемі простата саусақтары және PSA үшін қан анализі. Простата безінің қатерлі ісіктері көбінесе бездің тік ішекке жақын бөлігінде пайда болатындықтан, көптеген ісіктерді ректалды тексеру кезінде анықтауға болады. Көптеген дәрігерлер 50 жастан бастап ерлердің көпшілігіне жыл сайын ректалды тексеруден өтуге, сондай-ақ PSA (простатқа тән антиген) үшін қан анализін алуға кеңес береді. Отбасы тарихы бар африкалық американдықтар мен еркектерге 40 жастан бастап скринингтік тексерулер ұсынылады.

PSA - Бұл ақуыз, әдетте, қан деңгейі простата обыры болған кезде жоғарылайды, бұл оны простатит қатерлі ісігін ерте сатысында анықтауға мүмкіндік береді. Осы екі скринингтік тест простатит қатерлі ісігін анықтауға мүмкіндік береді, ол локализацияланған және ең жақсы емделуде. Қуықтың бұзылуымен емдеу кезінде простата обырын кездейсоқ анықтауға болады. PSA үшін жалған оң сынақ нәтижесі болуы мүмкін болғандықтан, оны өткізбестен бұрын дәрігермен бірге талқылау керек. PSA жоғарылауы сізде қатерлі ісік бар дегенді білдірмейді. Керісінше, ол шешілуі және түсіндірілуі қажет мәселелерді көтереді. PSA деңгейінің жоғарылауына көптеген себептер бар, қатерлі ісік - олардың бірі.

Егер жоспарлы скринингтік тексерудің нәтижесінде қатерлі ісік және / немесе PSA деңгейі жоғарыласа, дәрігер тік ішекке енгізілген ультрадыбыстық зондтың бақылауымен простата безінің биопсиясын жасай алады.трансектальды ультрадыбыс) Несеп жолдарының рентгенографиясы, қан мен зәр анализі әдетте диагноз қоюға көмектеседі. Биопсия қатерлі ісік бар-жоғын растайды. Ультрадыбыстық суретті басшылыққа ала отырып, дәрігер простата безіне инені енгізіп, күдікті аймақтың кішкентай тіндерін алып тастайды. Кейде биопсия цистоскоптың көмегімен жүзеге асырылады, тар уретра арқылы енгізіледі. Содан кейін патолог ісік жасушаларының бар-жоғын анықтау үшін микроскоп астындағы тіндердің сынамасын зерттейді. Қатерлі ісік простатиттен тыс таралғанын анықтау үшін дәрігерлер сүйектерге КТ-ны, кеуде қуысының рентгенін немесе басқа бейнелеу процедураларын жасай алады.

Емдеудің қандай түрлері бар?

Қуық асты безінің қатерлі ісігі көбінесе баяу өседі және көптеген ер адамдарда өлімге әкеліп соқтырмауы мүмкін, кейбір ер адамдар дәрігерлерімен нұсқаларды талқылап болғаннан кейін «күтілетін бақылауды» таңдайды. Болжам бойынша бақылау простатит қатерлі ісігінің оның агрессивті болып келетінін байқауды қамтиды, бірақ ешқандай емдеу қолданылмайды. Көбінесе бұл тәсіл жасы үлкен немесе өмірге қауіпті басқа аурулармен ауыратын ер адамдарға ұсынылады. Мұндай жағдайларда қатерлі ісік өте баяу өсуі мүмкін, ол өлімге әкелмейді.

Егер қатерлі ісікті емдеу туралы шешім қабылданса, науқастың жасы мен жалпы денсаулығы сияқты басқа факторлар емдеу түріне әсер етеді. Бұл қатерлі ісікті қалай емдеу туралы шешім күрделі, сондықтан көптеген ер адамдар емдеу туралы шешім қабылдамас бұрын, басқа дәрігердің пікірін біледі.

Қатерлі ісікке диагноз қойылғанына байланысты емдеу бір емдеу түрін немесе сәулелік терапияны, хирургияны, гормондық терапияны және сирек кездесетін химиотерапияны қамтиды. Жергілікті простата обырын хирургия, сәулелік терапия немесе криохирургия көмегімен қатерлі жасушаларды қатып қалған сұйық азотпен емдеуге болады. Таңдау әр жеке жағдайға байланысты және көптеген факторларға байланысты.

Стандартты хирургия - радикалды простатэктомия - простата безін және жақын маңдағы лимфа түйіндерін жоюдан тұрады. Көптеген жағдайларда хирургтар простата безін алып тастай алады, бұл нервтердің кесілуін немесе қуықтың жұмысын басқаратын жүйкелерді кесіп тастай алады, мысалы, әлсіздік немесе ұстамау сияқты асқынулар бұрынғыға қарағанда аз кездеседі. Ер адамның жасына және бүкіл ісік ісігін жою үшін қажет хирургия көлеміне байланысты жүйке ұштарының сезімталдығын сақтау әдістері операциядан бұрын эрекция жасаған ерлердің 40% - 65% операциядан кейін оларды ешқандай қосымша қажеттіліксіз сақтауға мүмкіндік береді. эректильді дисфункцияны емдеу.

Операциядан кейін ерлердің көпшілігі ұстамасыздықты сезінеді, бірақ әдетте олар зәр шығаруды толық бақылауға ие болады. Импотенцияны әртүрлі жолдармен емдеуге болады, соның ішінде Левитра, Сиалис немесе Виагра сияқты дәрі-дәрмектер. Егер ұстамау күшті болса немесе ұзаққа созылса, сіз арнайы бір рет пайдаланылатын іш киімдерді, катетер түріндегі катетерлерді, биологиялық кері байланыс, пеницалық клиптерді қолдана аласыз, өздігінен шешілмейтін сирек жағдайларда жаттығулар жасай аласыз, уретраға сфинктерді хирургиялық жолмен орнатып, ұстамауды толығымен жоя аласыз. канал немесе уретральды слинг.

Сәулелік терапия локализацияланған простата обыры үшін бастапқы емдеу ретінде өте тиімді болуы мүмкін. Оны рак ауруы таралмаса, операциядан кейін де қолдануға болады. Егер қатерлі ісік көрші тіндерге таралған болса, сәулелік терапия қолайлы әдіс болып табылады, сонымен қатар ол кейінгі сатыларда қатерлі ісіктің сүйектерге таралуына байланысты жеңілдету үшін қолданылады. Интенсивтілік пен импотенция сәулелік терапиядан кейін де пайда болады, ал кейбір зерттеулер хирургияға ұқсас нәтижелерді көрсетті. LTMI (сәуле қарқындылығын модуляциясы бар радиациялық терапия) сияқты радиациялық терапияның жаңа түрлері одан да тиімді және жанама әсерлері аз.

Радиоактивті дәндерді тұрақты имплантациялау (брахитерапия) айналадағы тіндерге шектеулі зақым келтірумен простата безіне радиациялық терапияның жоғары дозасын жеткізуге мүмкіндік береді. Бұл процедура кезінде ультрадыбыстық бақылауда шағын радиоактивті түйіршіктер простата безіне енгізіледі. Импланттар үнемі орнында болады және көптеген айлардан кейін белсенді емес болады.

Емделмейтін кеш сатыларды да көптеген жылдар бойы гормондық терапиямен басқаруға болады, кейде басқа емдеу әдістерімен бірге. Гормондық терапия тестостеронның жеткізілуіне кедергі келтіретін қатерлі ісіктің өсуін баяулатады, дегенмен емдеу тиімділігі уақыт өте келе төмендеуі мүмкін. Тестостеронды қан ағымынан хирургиялық жолмен алып тастау арқылы (орхиэктомия) немесе әйел гормондарын, мысалы эстрогендерді немесе тестостерон өндірісін тежейтін басқа препараттарды беру арқылы шығаруға болады. Ерлер әдетте тестостерон өндірісін тежейтін дәрілермен емдеуді артық көреді, өйткені олар тиімді, аз инвазивті және хирургияға немесе әйел гормондары бар дәрілерге қарағанда аз жанама әсерлер тудырады. Егер аналық бездер алынып тасталса, тротуарды қалдырып, ұрықтың импланттарын салуға болады.

Химиотерапия және вакциналық терапия кейбір жағдайларда тиімді. простата обырының дамыған сатыларында.

Қуық асты безінің қатерлі ісігін емдеудегі мақсат - қалпына келтіру, егер ер адамда простата обыры диагнозы қойылса. Қуық асты безінің қатерлі ісігінен айыққан кез-келген адам үнемі тексеріліп, PSA деңгейіне мұқият бақылануы керек.

Басқа ісік сияқты, простата безінің қатерлі ісігін емдеудің жаңа әдістері жасалуда. Зерттеушілер радиациялық терапия мен гормондық терапияны инновациялық әдістермен қолданады және басқа емдеу шараларына жауап бермейтін пациенттерде химиотерапияның тиімділігін зерттейді.

Қандағы PSA деңгейін анықтау

PSA (простатқа тән антиген) - бұл простата безі шығаратын зат. PSA-ның басым мөлшері ұрықта болады, қанда аз мөлшерде. Көптеген сау ерлердің қанында PSA деңгейі 4 нг / мл-ден төмен (миллилитрге нанограмм). Егер қандағы PSA деңгейі көтерілсе, сізде простата обыры болуы мүмкін. Егер қандағы PSA деңгейі 4-тен 10 нг / мл-ге дейін болса, простатит қатерлі ісігінің ықтималдығы төрттен бір. Егер қандағы ПСА деңгейі 10 нг / мл-ден жоғары болса, онда простата ісігі ықтималдығы 50% -ға артады. Алайда, кейбір еркектерде простата обыры, қандағы PSA деңгейі 4 нг / мл-ден төмен.

Қандағы PSA деңгейінің жоғарылауына әкелетін факторлар (қатерлі ісіктен басқа).

  • BPH (простатикалық гиперплазия) - бұл қатерлі ісікпен байланысты емес және көптеген ересектерде болатын простатаның үлкейуі.
  • Жасы - простатаның өзінде ешқандай өзгеріс болмаса да, PSA деңгейі жасына қарай жоғарылайды.
  • Простатит - простата безінің инфекциясы және қабынуы.
  • Эякуляция PSA деңгейін біраз уақытқа арттыруы мүмкін, бірақ содан кейін ол қалыпты жағдайға оралады.

PSA деңгейін анықтау тек простата обырын ерте диагностикалауда ғана маңызды емес. Ол басқа жағдайларда да қолданылады.

  • Егер ер адамға простатит қатерлі ісігі диагнозы қойылса, басқа зерттеулермен бірге PSA деңгейін анықтау қандай қосымша зерттеулер қажет және емдеудің қай әдісін қолдану керектігін анықтауға көмектеседі.
  • PSA деңгейінің тым жоғары болуы ісік простатиттен тыс таралғанын көрсетуі мүмкін. Бұл емдеу әдісін анықтауға көмектеседі, өйткені егер қатерлі ісік жасушалары лимфа түйіндеріне немесе басқа мүшелерге таралған болса, кейбір емдеу әдістерін қолдану мүмкін емес.
  • PSA деңгейлері емдеудің тиімділігін, сондай-ақ емдеуден кейін қатерлі ісік ауруы бар-жоғын анықтауға көмектеседі.
  • Егер сіз жедел емдеудің орнына сіз PSA деңгейін анықтайтын байқау стратегиясын таңдасаңыз, сіз қатерлі ісік ауруының дамуын бақылап, қажет болған жағдайда емдеуді бастай аласыз.

PSA деңгейлері простатит қатерлі ісігінің емдеуден кейін (қайталануы) немесе оның простатадан тыс кеңеюі (метастаздар) сияқты өзгерістерді білдірмейді. PSA индикаторлары бойынша қандай белгілердің дамитын және өмір сүру ұзақтығын болжау мүмкін емес. PSA деңгейі жоғары пациенттердің көпшілігі өзін жақсы сезінеді және ештеңе шағымданбайды. PSA деңгейі төмен басқа пациенттерде айқын белгілер байқалады. Егер басқа жағымсыз аурулар болса, сіз сонымен қатар PSA деңгейінің өзгеруін бақылауыңыз керек, оның деңгейін тек бір қан анализінен анықтау тиімсіз болады.

Тік ішек арқылы простата пальпациясы

Осы тексеру кезінде дәрігер қолына арнайы қолғап салып, саусаққа май жағып, содан кейін майланған саусақты тік ішекке салып, простата безін тексереді. Егер бір уақытта ол бұзылулар немесе пломбалар тапса, бұл қатерлі ісік болуы мүмкін. Простата безі тік ішектің тікелей алдында орналасады, простатада пайда болатын қатерлі ісік түрлерінің көпшілігі тік ішекке жақын орналасқан және пальпациялауға болатын бөліктен басталады. Бұл процедура жағымсыз болса да, ол ауыртпалықсыз және тез жүреді.

PSA деңгейін анықтаумен салыстырғанда простатальды пальпация азырақ тиімді әдіс болып табылады, бірақ кейде қатерлі ісік ауруы ерлерде анықталуы мүмкін, бұл қандағы PSA деңгейі қалыпты. Простата безін пальпациялау, егер простата қатерлі ісігінің бар екендігі дәлелденсе, жүргізілуі керек. Осы зерттеу әдісін қолдана отырып, бездің қатерлі ісігін анықтауға болады. Бұл әдіс емдеуден кейін қатерлі ісіктің қалпына келген-келмейтінін де анықтай алады.

Трансектальды ультрадыбыс

Трансектралды ультрадыбыс кезінде дыбыстық толқындар қолданылады, олар компьютердің көмегімен простаттың бейнесін жасайды. Осы зерттеуді жүргізу үшін тік ішекке кішкене зонд енгізіледі. Бұл зонд дыбыстық толқындар шығарады, олар простата безіне еніп, зонд арқылы қабылданатын «жаңғырықты» бейнелейді. Компьютер бұл жаңғырықты қара-ақ кескінге айналдырады.

Бұл емтихан бірнеше минутқа созылады. Зондты тік ішекке енгізу кезінде сіз аздап қысым сезінесіз, бірақ әдетте бұл ауыртпалықсыз болады. Транскректальды ультрадыбыс биопсия кезінде де биопсия инесін дұрыс салу және простатиттің қатерлі ісік ауруына шалдыққан бөлігінен тікелей үлгіні алу үшін қолданылады.

Простата биопсиясы

Егер кейбір симптомдар немесе тест нәтижелері простата безінің қатерлі ісігі туралы күдік туғызса, онда диагнозды толығымен растау үшін сізге простата биопсиясы қажет.

Биопсия - бұл простатит қатерлі ісігін дәл диагностикалаудың жалғыз әдісі. Биопсия кезінде простата жасушалары алынады, содан кейін тіндердің үлгісінде рак клеткаларының болуын анықтау үшін зертханаға жіберіледі. Биопсия үшін әдетте каннула қолданылады. Бұл келесідей болады: Трансектральды ультрадыбыс кезінде дәрігер компьютерлік суретке қарап инені тік ішектің қабырғасына простата безіне енгізеді. Инені алып тастағаннан кейін оның ішінде кішкене мата (ұзындығы 1 см, ені 2 мм) қалады. Кейбір дәрігерлер тері астына және қызыл иек арасына тері арқылы инъекция жасайды.

Осы сипаттамадан бұл процедураның ауыр екендігі туралы қорытынды жасауға болады, бірақ ол аздап ыңғайсыздық тудырады, өйткені бәрі өте тез жүреді. Қарау кезінде дәрігер жергілікті анестезия үшін құралды қолдана алады. Биопсия шамамен 15 минутқа созылады. Бұл процедураны бастамас бұрын дәрігерден жергілікті анестезияны қолдануды сұрай аласыз. Кейде тіндердің сынамалары простата безінің әртүрлі бөліктерінен алынады. Дәрігерден сізден қанша үлгі алатындығын сұраңыз.

Инфекция қаупін азайту үшін дәрігеріңіз биопсияға дейін және одан кейінгі антибиотиктерді тағайындай алады. Биопсиядан бірнеше күн өткен соң, сіз биопсия аймағында ауырсынуды сезінуіңіз мүмкін, зәрдегі қанның аздап қосылуын немесе тік ішектен қанның аздап бөлінуін байқай аласыз. Кейбір еркектерде ұрықтың қандағы қоспасы биопсиядан кейін бір немесе тіпті екі ай ішінде байқалуы мүмкін.

Кейде қатерлі ісік простата безінің аз ғана бөлігіне әсер етуі мүмкін, сондықтан кейбір жағдайларда ісік жасушалары биопсиямен алынған тіндік үлгіні анықтамауы мүмкін, дегенмен іс жүзінде қатерлі ісік бар. Бұл «қате теріс жауап» деп аталады. Егер сіздің биопсияңыздың үлгісінде қатерлі ісік жасушалары болмаса, бірақ дәрігер сізде қатерлі ісік бар екеніне сенімді болса, екінші биопсия қажет.

Тіндердің үлгісі зертханаға жіберіледі. Үлгі бойынша дәрігер қатерлі ісік жасушаларын іздейді. Егер онкологиялық жасушалар онда болса, қатерлі ісіктің дәрежесін анықтау қажет. Қатерлі ісік жасушаларын жіктеу жүйесі ісіктің дамуы мен таралу жылдамдығын дәл анықтауға мүмкіндік береді.

Биопсияның нәтижелері бойынша ісіктің болуын растауға және оның дәрежесін анықтауға болады. Биопсия нәтижелерінде ісікті бағалау үшін басқа да ақпарат болуы мүмкін. Осы Мүмкін болар:

  • қатерлі ісік жасушалары бар биопсиямен алынған тіндердің саны (мысалы, он екі үлгінің жетеуінде рак клеткалары бар),
  • әр үлгідегі рак клеткаларының саны (пайызбен),
  • қатерлі ісік простата безінің бір бөлігінде (оң жақта немесе сол жақта) орналасқан ба немесе екеуінде де (екі жақты).

Кейде жасушалар рак клеткаларына ұқсамайды, бірақ сонымен бірге бұл жасушалар қалыпты жасушаларға ұқсамайды. Мұндай жағдайларда екінші биопсия қажет.

Рентгенологиялық сүйек

Простатаның сыртында рак көбінесе сүйектерге таралады. Рентгенологиялық сүйек сүйек ісік жасушаларының қай жерде орналасқанын анықтайды. Ол үшін радиоактивті зат тамырыңызға енгізіледі. Оның құрамында радиацияның аз мөлшері бар және ешқандай жанама әсерлер тудырмайды. Радиоактивті зат ауру сүйек жасушаларында жиналады және денені тексеру кезінде сүйектерде «ыстық нүктелер» деп аталатын жерлерді көрсетеді. Бұл жасушалар рак клеткалары емес екендігі белгілі болуы мүмкін, өйткені радиоактивті зат артритке шалдыққан жасушаларда да, басқа ауруға байланысты өзгерген жасушаларда да жиналады. Сүйек жасушаларында не болғанын анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет.

Компьютерную томографию (КT)

В компьютерной томографии используют рентгеновые лучи. Под разным углом снимают серию изображений. Компьютер эти снимки обобщает, и в результате получается детальное изображение. После снятия первой серии изображений врач может попросить Вас выпить контрастное вещество. Бұл ішектерді «дақтауға» көмектеседі, оларды ісіктен ажыратады. Бұл зиянды бояғыш контраст ортасын тамырға да енгізуге болады. Компьютерлік томографияны пайдаланып, қатерлі ісіктің жамбас лимфа түйіндеріне таралғандығын анықтауға болады. Лимфа түйіндері бұршақпен бірдей мөлшерде және ақ қан клеткаларының жиынтығы болып табылады, олар желілер қалыптастырады және инфекциялармен күреседі.

Компьютерлік томографияны зерттеу кәдімгі рентгендік тексеруден гөрі көп уақытты алады. Сіз цилиндрлік аппаратта орналасқан арнайы үстелге қозғалыссыз жатуыңыз керек. Құрылғы өте көп болғандықтан, сіз біршама ыңғайсыздықты сезінуіңіз мүмкін.

Магнитті-резонанстық бейнелеу (МРТ)

Бұл компьютерлік томографияға ұқсас зерттелген, тек мұнда олар радио толқындары мен күшті магнит өрісін пайдаланады. Магнитті-резонанстық бейнені қолдана отырып, сіз дәрігерге қатерлі ісіктің ұрықтың және қуықтың таралғанын анықтауға көмектесетін өте нақты және нақты кескін ала аласыз.

Магнитті-резонанстық бейнені зерттеу компьютерлік томографияны зерттеуге қарағанда ұзаққа созылады - шамамен бір сағатқа созылады. Зерттеу барысында сіз қысылып, ыңғайсыздық тудыратын «құбырда» боласыз. Жақсы кескін алу үшін дәрігерлердің көпшілігі тік ішекке зонд қояды. Ол жерде шамамен 30-45 минут тұруы керек, бұл ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін. Компьютерлік томографияны зерттеудегідей, контрастты бояғышты тамырға енгізуге болады, бірақ бұл сирек жасалады.

Қуық асты безін радиологиялық тексеру

Сондай-ақ, рентгенологиялық сүйектерді сканерлеу сияқты, простатаға радиологиялық тексеру кезінде радиацияның кішкене дозасы бар және простатадан тыс обырдың ауданын анықтауға көмектесетін зат енгізіледі. Простата жасушалары тек осы жасушада пайдаланылған радиоактивті затты тартады, тіпті егер бұл жасушалар сіздің денеңіздің басқа жерінде болса да. Бұл зерттеудің артықшылығы мынада, сіз лимфа түйіндері мен басқа мүшелердегі қатерлі ісік ауруының таралуы туралы сурет ала аласыз. Оның көмегімен сіз простата безінің қатерлі ісігі немесе басқа ауру проблемалар туғызғанын біле аласыз.

Лимфа түйінінің биопсиясы

Қатерлі ісік жасушаларының жақын маңдағы лимфа түйіндеріне таралғандығын анықтау үшін лимфа түйінінің биопсиясын қолдануға болады. Егер бұл орын алса, хирургиялық емдеуге болмайды, дәрігер емдеудің басқа әдістерін таңдауы керек. Биопсияның әртүрлі түрлері бар.

  • Операция кезіндегі биопсия. Хирург іштің төменгі бөлігіндегі бойлық кесу арқылы лимфа түйіндерін алып тастай алады. Бұл биопсия әдетте простата безін шығару үшін операция кезінде жасалады. Сіз операция үстелінде жатып, наркоз жасағанда, лимфа түйіндері зертханада тексеріледі. Талдау нәтижелері бойынша хирург операцияны жалғастыруды шешеді. Егер лимфа түйіндерінде рак клеткалары табылса, операция әдетте үзіледі. Бұл простата безін алып тастау сізді қатерлі ісіктен айықтырмайтындығына байланысты, бірақ бұл ауыр асқынулар мен жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
  • Лапароскопия кезіндегі биопсия. Дәрігер жұқа, икемді түтіктерді пайдаланады, олар сіздің асқазаныңызға кішкене тесіктер арқылы енгізіледі және простата безінде орналасқан лимфа түйіндерін тексереді. Бұл лимфа түйіндерін осы арналар арқылы енгізілетін арнайы құралдардың көмегімен алып тастауға болады. Бұл жағдайда үлкен кесу жасалмайды, қалпына келтіру кезеңі бірнеше күнге созылады және операциядан кейін кішкене тыртық қалады. Бұл әдіс сирек қолданылады және хирургиядан гөрі радиациялық терапия тағайындалған ер адамдарда қолданылады.
  • Ине аспирациясының биопсиясы. Тіндік үлгіні алу үшін ине аспирациясының биопсиясын жасаған кезде дәрігер терінің бетін зарарсыздандырады, ол арқылы компьютерлік томографиядан кейін жіңішке ине лимфа түйіндеріне енгізіледі. Бұл процедура амбулаториялық негізде жасалады, және ол аяқталғаннан кейін бірнеше сағат ішінде сіз үйге бара аласыз. Бұл әдіс сирек қолданылады.