Пайдалы кеңестер

Медициналық жазбаның көшірмесін қалай алуға болады

Айтыңызшы, мен бұрынғы әйелімнен нәрестеге арналған медициналық құжаттың көшірмесін қалай сұрай аламын?

Қайырлы күн! Сіз сұрай аласыз, егер сізге қажет болса және әйелі бермесе, сіз клиникаға хабарласып, көшірмесін алуға болады, өйткені ата-ананың құқығы бар.

Сіз медициналық мекемеге жүгінуге және сұрауға құқығыңыз бар. Егер карта болмаса. Егер мәселені өз еркіңізбен шеше алмасаңыз, сотқа жүгініңіз.

Сәлем. Медициналық картаны сақтау керек, балаға қызмет көрсететін емханаға баруға, педиатрмен сөйлесуге және картаны суретке түсіруге немесе оны тізілімнен алып, көшірмесін алуға, содан кейін оны қайтаруға құқығыңыз бар. Егер сіз ата-ана құқығыңыздан айырылмасаңыз, емхана сізге бас тартуға құқылы емес.

Сәлем
Әйелінен талап етпейді. Ол сізге оны беруге міндетті емес. Бірақ клиникада сіз талап ете аласыз.

Сәлем.
Ол сізге медициналық жазбаның көшірмесін бере алмайды, өйткені карта ауруханада жатыр және оның қолына берілмейді. Баланың әкесі емханаға хабарласып, оның денсаулығы туралы ақпаратты білуге ​​құқылы.

Жеке клиниканың медициналық кітапшаны жүргізуге құқығы бар ма? Амбулаториялық картаның көшірмесін қалай алуға болады? Рақмет

Сәлем. Жоқ, ұстай алмайды.

Қайырлы күн, құрметті Эльвира!

Медициналық кітапты беруден бас тарту дұрыс емес.

«Ресей Федерациясындағы азаматтардың денсаулығын қорғаудың негіздері туралы» 2011 жылғы 21 қарашадағы N 323-ФЗ Федералды заңының 22-бабының 4-бөлігі: пациенттің немесе оның заңды өкілінің жазбаша өтініш негізінде медициналық құжаттарды, олардың көшірмелерін және медициналық құжаттардан үзінділер алуға құқығы бар. құжаттар.

Сонымен, сіз медициналық кітапшаны беру туралы өтінішпен медициналық ұйым басшысының атына жазбаша өтінішпен жүгінуіңіз керек.

Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау Министрлігінің «Медициналық құжаттарды (көшірмелерін) және олардан үзінділерді берудің тәртібі мен мерзімдерін бекіту туралы» бұйрығының жобасы (Ресей Денсаулық сақтау министрлігі 2019 жылғы 26 наурызда дайындаған)

Жобаның құжаттары

«Ресей Федерациясындағы азаматтардың денсаулығын қорғаудың негіздері туралы» 2011 жылғы 21 қарашадағы N 323-ФЗ Федералды заңының 22-бабының 5-бөлігіне сәйкес (Ресей Федерациясының жиналған заңнамасы, 2011 ж., N 48, 6724-іс, 2017 ж., N 31, Art. 4791) Бұйрық беремін:

Медициналық құжаттарды (олардың көшірмелерін) және олардан үзінді көшірмелерді ұсыну тәртібі мен шарттары бекітілсін.

МинистрВ.И. Скворцова

Қолданба
Денсаулық сақтау министрлігінің бұйрығына
Ресей Федерациясы
«___» _____________ 2019 ж. N ____

Медициналық құжаттарды (олардың көшірмелерін) және олардан үзінділерді берудің тәртібі мен мерзімі

1. Медициналық құжаттарды (олардың көшірмелерін) және олардан алынған үзінділерді берудің тәртібі мен шарттары медициналық ұйымдардың пациенттің немесе оның заңды өкілінің пациенттің денсаулығының жай-күйін көрсететін медициналық құжаттарды, оның ішінде амбулаториялық негізде медициналық көмек алған науқастың медициналық құжаттарын беру ережелері мен шарттарын белгілейді *. (1), зертханалық, аспаптық, патологиялық, анатомиялық және диагностикалық зерттеулердің нәтижелері, басқа медициналық құжаттар (бұдан әрі - медициналық құжаттар), дәрі-дәрмектердің көшірмелері медициналық жазбалар Sgiach мен құжаттардың үзiндi, (эмиссиялық) кейбір нысандағы медициналық құжатты беру үшін әр түрлі тәртібі көзделмесе, медициналық құжаттан медициналық құжат немесе үзінді көшірмесі Ресей Федерациясының заңнамасында көзделген жоқ.

2. Науқасты немесе оның заңды өкілін медициналық құжаттармен (олардың көшірмелері) және олардан үзінділермен қамтамасыз ету ақысыз.

3. Медициналық құжаттарды (олардың көшірмелерін) немесе олардан үзінділерді алу үшін пациент немесе оның заңды өкілі медициналық құжаттарды (олардың көшірмелері, олардан үзінділер) қағазға немесе пациенттің немесе оның қолы қойылған электрондық құжат түрінде жасалған сұрау салуды ұсынады. заңды өкілі немесе ата-анасының бірі, егер пациент кәмелетке толмаған болса, сондай-ақ 2011 жылғы 21 қарашадағы N 323-ФЗ Федералдық заңның 54-бабының 2-бөлігінде белгіленген жасқа толмаған кәмелетке толмаған адам. еркін нысанда құрастырылған және сәйкестендірудің бірыңғай жүйесін (бұдан әрі - сұрау) қолдана отырып, жетілдірілген білікті электрондық қолтаңбаны немесе қарапайым электрондық қолды қолдана отырып, Ресей Федерациясындағы азаматтардың денсаулығын қорғаудың негіздері «* (2).

1) пациент туралы ақпарат:

а) тегі, аты, әкесінің аты (бар болса),

б) пациенттің жеке басын куәландыратын құжаттың деректемелері,

в) тұрғылықты жерінің мекенжайы (тұрғылықты жері),

г) жазбаша жауаптар мен хабарламалар жіберу үшін пошта мекенжайы және (егер болса) байланыс телефонының нөмірі, электрондық пошта мекенжайы (бар болса),

2) пациенттің атынан оның заңды өкілінің немесе ата-анасының біреуі жүгінген кезде - осы тармақтың 1 тармақшасында көрсетілген заңды өкіл туралы мәліметтер;

3) пациенттің немесе оның заңды өкілі алуға немесе оның көшірмелерін алуға ниет білдірген медициналық құжаттардың атаулары немесе оның медициналық құжаттарынан үзінді көшірме болуы керек пациенттің денсаулығының жай-күйін көрсететін ақпарат және оларды алуға ниет білдірген кезең;

4) пациент (оның заңды өкілі) сұралған медициналық құжаттарды (олардың көшірмелерін) немесе олардан үзінділерді (жеке, пошта арқылы, электронды құжат түрінде) алу әдісі туралы мәліметтер;

5) сұрау салу күні және пациенттің немесе оның заңды өкілінің немесе ата-анасының бірінің қолы (жазбаша сұрау салу үшін).

4. Егер пациент немесе оның заңды өкілі келесі медициналық құжаттардың түпнұсқаларын сұраса, пациентке немесе оның заңды өкіліне олардың көшірмесі немесе олардан үзінді көшірме беріледі:

амбулаториялық-емханалық көмек алатын пациенттердің медициналық құжаттары,

стационарлық жағдайда медициналық көмек алатын науқастың медициналық анықтамасы;

стационарлық медициналық анықтама,

жаңа туған нәрестенің даму тарихы,

баланың даму тарихы

баланың медициналық құжаттары

жүктілікті тоқтату картасы,

жүкті әйел мен босанған әйелдің жеке картасы;

Стоматологиялық науқастың медициналық құжаттары

науқастың ортодонтиялық медициналық анықтамасы1,

патологиялық анатомиялық аутопсия хаттамасы * (3),

ұрықтың, өлі немесе жаңа туған нәрестені патологиялық және анатомиялық бөлу хаттамасы.

5. Жеке өзі сұрау салған кезде, сондай-ақ медициналық құжаттар (олардың көшірмелері) және олардан үзінділер жеке алынған кезде пациент немесе оның заңды өкілі жеке басын куәландыратын құжатты ұсынады.

Науқастың заңды өкілі оның мәртебесін растайтын құжатты қосымша ұсынады немесе өтінішке қоса береді.

6. Егер сұрау салуда осы рәсімнің 3-тармағында көрсетілген мәліметтер және (немесе) заңды өкіл мәртебесін растайтын құжат болмаса, медициналық ұйым пациентке немесе оның заңды өкіліне жазбаша түрде немесе электрондық құжат түрінде хабарлайды.

7. Науқасқа немесе оның заңды өкіліне медициналық құжаттар мен олардан алынған үзінділердің қағаздағы көшірмелерін ұсыну бір данадан аспайтын мөлшерде жүзеге асырылады.

Науқастың медициналық құжаттарына пациентке немесе оның заңды өкіліне медициналық құжаттар көшірмелерін немесе медициналық құжаттардан алынған үзінділер туралы жазба енгізіледі.

8. Медициналық құжаттарға (олардың көшірмелері, олардан үзінділер) аналогты кескіндер (радиографтар, флюорограммалар, фотосуреттер, фильмдер, микрофишалар) немесе цифрлы медиадағы сандық кескіндер (магниттік таспалар, CD және DVD дискілері, магниттік оптикалық дискілер) қоса берілуі мүмкін. ) (электронды құжатты қоспағанда), егер олар сұрау салуда көрсетілуі керек болса және медициналық ұйымдарда тиісті мұрағат деректері болған жағдайда.

9. Медициналық құжаттар (олардың көшірмелері) және олардан үзінді көшірмелер медициналық ұйымда сұрау тіркелген күннен бастап күнтізбелік отыз күннен аспайтын мерзімде ұсынылады.

10. Қағаздағы медициналық құжаттардан үзінді медициналық ұйымның мөрімен немесе медициналық ұйымның бланкісімен (бар болса), дәрігердің қолымен (фельдшер, акушер) дәрігердің жеке мөрімен және медициналық ұйымның мөрімен куәландырылған, басып шығарылуы анықталуы тиіс көшірме жасалады. оның құрылтай құжаттарында (жарғысында) көрсетілген және пациентке (оның заңды өкілі) берілген медициналық ұйымның толық атауы.

Электрондық құжат түрінде жасалған медициналық құжаттардан алынған үзіндіге дәрігер (фельдшер, акушер) жетілдірілген электронды қолтаңбаны қолдана отырып қол қояды және сұрау жіберген адамға жіберіледі.

11. Көшірме әдісін қолдана отырып қағазға жасалған медициналық құжаттардың көшірмелері соңғы бетте «Көшірме дұрыс» деген жазумен, жауапты медициналық қызметкердің қолымен, аты-жөні, аты-жөні, көшірме берілген орны мен күні, сондай-ақ баспаға мөр басылған болуы керек. оның құрылтай құжаттарында (жарғысында) көрсетілген атқа сәйкес келетін медициналық ұйымның атауы.

Медициналық құжаттардың көшірмелері және олардан алынған электронды құжаттар түріндегі үзінділер пациентке немесе оның заңды өкіліне медициналық ұйымның басшысы (бұдан әрі - жауапты қызметкер) уәкілеттік берген медициналық маман жібереді, ол туралы ақпарат медициналық қызметкерлердің федералды тізіліміне * енгізілген (4), жетілдірілген электронды құжатты қолдана отырып жүзеге асырылады. қолдар, сондай-ақ тиісті медициналық ұйымдарды бірыңғай мемлекеттік ақпараттың медициналық ұйымдардың федералды тізілімінде тіркеуге жатады денсаулық сақтау саласындағы иондық жүйе * (5).

12. Жауапты қызметкер:

1) келіп түскен сұраныстарды тіркеу және сақтау,

2) медициналық құжаттардың көшірмелерін дайындау;

3) медициналық құжаттарды (олардың көшірмелерін) және олардан үзінді көшірмелерді беру, сондай-ақ электрондық құжаттарды жіберу;

4) өтініштерді қабылдау және медициналық құжаттар (олардың көшірмелері) мен олардан үзінділер беру журналын жүргізу (бұдан әрі - журнал).

13. АИТВ жұқтырған азаматтарға психиатриялық, наркологиялық көмек, медициналық көмек көрсететін медициналық ұйымдарда медициналық құжаттардың көшірмелерін немесе медициналық құжаттардан үзінділер жасаған кезде, медициналық ұйымдар көрсететін медициналық көмектің профилін көрсетусіз арнайы пломбалар немесе мөрлер қолданылады. сауалда медициналық құжаттардың көшірмелерін немесе медициналық ұйымдардың белгілі бір типтегі медициналық құжаттардан үзінділерді ұсыну талаптары бар.

14. Медициналық құжаттарды (олардың көшірмелерін) және олардан үзінділерді беру фактісі сұраныстарды қабылдау және медициналық құжаттар (олардың көшірмелері) мен олардан алынған үзінділердің журналына жазылады, онда мыналар болуы керек:

1) осы рәсімнің 3-тармағының 1) тармақшасында көрсетілген пациент туралы ақпарат;

2) пациенттің атынан оның заңды өкілінің атына жүгінген кезде - осы рәсімнің 3-тармағының 2) тармақшасында көрсетілген заңды өкіл туралы мәліметтер;

3) сұрау салу күні және медициналық құжаттардың (олардың көшірмелері, олардан алынған үзінділер) берілген күні немесе медициналық құжаттар (олардың көшірмелері, олардан алынған үзінділер) электрондық құжаттар түрінде, сондай-ақ пациенттің немесе оның заңды өкілінің электрондық мекен-жайы,

4) оның түрін көрсете отырып берілген құжаттың атауы: түпнұсқа, көшірме, үзінді (медициналық құжаттардың көшірмелері немесе олардан үзінділер берілген кезде, оларды беру мерзімі көрсетіледі);

5) медициналық құжаттардың түпнұсқаларын қайтару мерзімі;

6) пациенттің немесе оның заңды өкілінің медициналық құжаттарды (олардың көшірмелерін, олардан үзінді көшірмелерді) алу туралы қолы (медициналық құжаттарды (олардың көшірмелері, олардан үзінділерді) тапсырылған почта арқылы жеткізілгенін растайтын немесе электронды құжаттар түрінде жіберген жағдайларды қоспағанда);

7) медициналық құжаттарды (олардың көшірмелерін) берген (жіберген) қызметкер туралы мәліметтер және олардан үзінділер (тегі, аты-жөні, лауазымы) және оның қолы.

* (1) «Амбулаториялық-емханалық негізде медициналық көмек көрсететін медициналық ұйымдарда қолданылатын медициналық құжаттаманың бірыңғай нысандарын және оларды толтыру рәсімдерін бекіту туралы» Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 2014 жылғы 15 желтоқсандағы N 834н бұйрығы (Ресей Федерациясының Әділет министрлігінде тіркелген 20 2015 жылғы ақпанда N 36160 тіркелуімен толықтырылды, Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 2018 жылғы 9 қаңтардағы N 2н бұйрығымен (РФ Әділет министрлігінде тіркелген 4 2018 жылғы сәуір, тіркеу N 50614) (бұдан әрі - Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 2014 жылғы 15 желтоқсандағы N 834н бұйрығы).

* (2) Ресей Федерациясының заңнама жиналысы, 2011 ж., N 48, Art. 6724, 2013, N 27, өнер. 3477, 2013, N 48, өнер. 6165, 2016 ж., N 27, өнер. 4219.

* (3) Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау Министрлігінің 2013 жылғы 6 маусымдағы N 354н бұйрығы «Анатомиялық аутопсияны жүргізу тәртібі туралы» (Ресей Федерациясының Әділет министрлігінде 2013 жылғы 16 желтоқсанда тіркелген, N 30612 тіркелген).

* (4) Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 2013 жылғы 31 желтоқсандағы N 1159н «Медициналық қызмет көрсетуге қатысатын адамдардың медициналық қызметін жүзеге асыру кезінде жеке есепке алуды жүргізу тәртібін бекіту туралы» бұйрығы (Ресей Федерациясының Әділет министрлігінде 2014 жылғы 21 сәуірде тіркелген, тіркеу N 32044).

* (5) «Денсаулық сақтау саласындағы бірыңғай мемлекеттік ақпараттық жүйе туралы» Ресей Федерациясы Үкіметінің 2018 жылғы 5 мамырдағы N 555 қаулысы (Ресей Федерациясының заңнама жинағы, 2018 ж., N 20, 2849, N 49, 7600-құжат, N 50-құжат) , 75755-бап, 2019, N 6, 533-құжат).

Құжатқа шолу

Науқастарға және олардың өкілдеріне медициналық құжаттарды (олардың көшірмелерін) беру ережелері ұсынылады.

Олар сұрау бойынша ақысыз түрде ұсынылады, оларды жеке және электронды түрде 30 күн ішінде беруге болады. Кейбір жағдайларда көшірмелер немесе үзінділер ғана беріледі. Атап айтқанда, бұл медициналық құжаттарға, босану және даму тарихына қатысты.