Пайдалы кеңестер

Тұлғааралық дағдылар

Pin
Send
Share
Send
Send


Әлеуметтік тиімділікке қол жеткізу үшін қажет жеке мінез-құлық заңдылықтары контекстік контексте қойылған міндеттермен толығымен дерлік анықталады. Тұлғааралық дағдылар модулінің бірінші бөлімі осы мәселеге арналған. Көрінетін құзыреттілік синдромына байланысты жоғарыда айтылғандай (3-тарау), BPD-мен ауыратын адамдарда сөйлеу дағдыларының репертуары жиі кездеседі. Алайда, әлеуметтік тиімділік екі қосымша мінез-құлық дағдыларын қажет етеді: 1) таныс жағдайларға автоматты түрде жауап беру қабілеті, 2) егер жағдай қажет болса, стандартты емес немесе аралас реакциялар дағдылары.

АКДС-да пациенттерді оқытатын тұлға аралық реакцияларының құрылымы өзін-өзі ұстауға және тұлға аралық қарым-қатынас тренингіне үйретілгенге өте ұқсас. Оларға қажетті көмек іздеудің тиімді стратегиясы, тұлғааралық қатынастардың қақтығыстарынан бас тарту және оны жеңу. Бұл жағдайда «тиімділік» қажетті өзгерістерге қол жеткізуді, қарым-қатынасты сақтауды, сондай-ақ өзін-өзі бағалауды сақтауды білдіреді. Бұл бағдарламаға кіріктірілген дағдылар өте нақты болғанымен (толығырақ сипаттама алу үшін «Дағдыларды оқыту бойынша нұсқаулық» тарауын қараңыз), менің ойымша, тұлға аралық қатынастарға арналған кез-келген жан-жақты оқыту бағдарламасы DPT пакетін алмастыра алады.

Тағы бір айта кететін жайт, шекара сызығы мен суицидке душар болған адамдар көбінесе адамдар арасындағы өте жақсы қарым-қатынасқа ие (жалпы мағынада). Бұл дағдыларды жеке адам кездесетін жағдайларға қолдануға тырысқанда қиындықтар туындайды. Жеке адам проблемалық жағдайды модельдеу кезінде тиімді мінез-құлық үлгілерін сипаттай алады, бірақ ол өз көзқарасын талдай отырып, мұндай үлгіні ұсына немесе қолдана алмайды. Әдетте, мәселе сенім мен бақыланбайтын аффективті реакциялар әлеуметтік дағдыларды қолдануға кедергі келтіреді.

BPD-мен ауыратын адамдар жасаған мінез-құлық қателігі - қатынастарды мерзімінен бұрын тоқтату. Бұл жоғарыда аталған барлық мақсатты бағыттардағы қиындықтармен байланысты. Қайғы-қасіреттің төмен төзімділігі қақтығыс жағдайларына тән қорқыныш, уайым немесе көңілсіздікке төзімділікті төмендетеді. Әсер етуді реттеудегі проблемалар созылмалы ашуланшақтықты немесе наразылықты әлсірете алмауына, өзін-өзі реттеу дағдыларының жеткіліксіздігіне және тұлғааралық қатынастардың мәселелерін шешуге ықтимал қайшылықты қатынастарды позитивті жаққа айналдыруды қиындатады. BPD-мен ауыратын адамдар жиі қақтығыстарды болдырмауға және импенторлық қарама-қайшылыққа жол бермейді. Өкінішке орай, алдын-алу немесе алдын-алу әдісі науқастың аффективті жағдайына байланысты, ал белгілі бір жағдайдың талабына байланысты емес. АКДП-де терапевт науқасқа қоршаған ортаға, басқалармен және өзіне қатысты жағымсыз күтулерден арылуға көмектеседі. Терапевт пациентке нақты әлеуметтік дағдыларды, проблемаларды шешудің тұлға аралық дағдыларын және жағымсыз күшейтетін ортаны өзгерту және тиімді қарым-қатынасты дамыту үшін сенімді мінез-құлық дағдыларын үйренуге көмектеседі.

Өзіндік дағдылар

Өзін-өзі басқару дағдылары жаңа мінез-құлықты үйрену, оларды қолдау және жаңа жағдайларға жалпылау, сонымен қатар қалаусыз әрекеттер мен мінез-құлық өзгерістерін болдырмау немесе жою үшін қажет. Өзін-өзі басқару дағдыларына өзін-өзі бақылау және мақсатты мінез-құлық сияқты мінез-құлық категориялары жатады. Кең мағынада «өзін-өзі басқару» термині өзін-өзі басқару, бақылау немесе кез-келген әрекетті, мінез-құлықты, ойды немесе оқиғаларға эмоционалды реакцияны өзгертуге қатысты. Осы тұрғыдан алғанда, АКТ-ны психикалық қатысу, күйзелісті беру, тұлға аралық қатынастардың әсерін реттеу және шешу сияқты дағдыларын өзін-өзі басқару дағдыларының ерекше түрлері қарастыруға болады. Алайда, бұл тұрғыда «өзін-өзі басқару» термині адамның одан әрі дағдыларды игеруі үшін талап етілетін мінез-құлық дағдыларының жиынтығын білдіреді. АДП бар науқастың АКТ кезінде назар аударатын дағдыларды игеру қабілеті өзін-өзі басқару дағдылары жоқ пациентпен бірдей дәрежеде кедергі келтіреді. Төменде олардың қалыптасуына назар аудару қажет өзін-өзі басқару дағдылары сипатталған.

Мінез-құлықты өзгерту және сақтау принциптерін білу. BPD-мен ауыратын адамдарға мінез-құлықты өзгерту мен сақтаудың негізгі принциптері туралы жиі білімдер жетіспейді. Науқастың көзқарасы бойынша, адамдар күрделі мінез-құлық үлгілерін ерліктің күшімен өзгертеді, сәтсіздік пен өзін-өзі айыптау циклінің шоғырлануына жағдай жасайды. Тапсырманың орындалмауы пациенттің сәтсіздікке өзінің кемшіліктерінен (жалқау, ынтаның жоқтығы, қорқақтық) байланысты екендігінің тағы бір дәлелі болады. Терапевт науқастың өзгеру принциптері туралы қате түсінігін жоюы керек. Ерік-жігердің өзі сәттілікке әкелмейтінін, бірақ сәтсіздіктерден бас тартуға мүмкіндік бермейтінін дәлелдеу үшін (онсыз оқу мүмкін емес), терапевт велосипед, жазба, оқу және т.б. сияқты күнделікті дағдыларды үйретуге ұқсастықтарды тарта алады.

BPD бар адамдар күшейту қағидаларын (жағымды да, теріс те), мінез-құлықты қалыптастыру, жою, қоршаған орта мен мінез-құлық арасындағы қарым-қатынас қағидаларын және т.б. үйренуі керек. Осылайша, оқыту және мінез-құлықты бақылау принциптері, сонымен қатар қолдану тәсілдерін білу қажет. бұл ұстанымдар өзін-өзі басқару дағдыларын үйретуде маңызды мақсаттарды құрайды. Мұны үйрету көбінесе жеке адамның сенімдерінің құрылымындағы елеулі өзгерістерді, әсіресе егер бұл сенімдер оның мінез-құлқына әсер етсе, қажет етеді.

Нақты міндеттерді қою. BPD-мен ауыратын науқастар сонымен қатар теріс емес, жағымды тапсырмаларды құруды үйренуі керек, бірінші және екіншісіне нақты баға беріп, құндылықтарды қайта қарау үшін олардың өмірін талдауы керек. Әдетте, BPD бар науқастар перфекционизмге бейім және тек ең жақсы нәтижені мойындайды. Мінез-құлық өзгерістерінің міндеттері олар тым үлкен болып табылады және олардың мүмкіндіктерінен асып түседі. Бұл жағдайда пациентке «кішкене нәрселер туралы ойлауды» және «кішкентай плюстарды жинауды» үйрету пайдалы.

Қоршаған ортаны / мінез-құлықты талдау дағдылары. Терапевт пациентті өзінің мінез-құлқы мен қоршаған ортаны бақылау, жұмыс жасаудың бастапқы деңгейін анықтау және бағалау, сондай-ақ үй-жайлар, салдарлар мен реакциялар арасындағы байланысты анықтау үшін эмпирикалық деректерді бағалау сияқты дағдыларға үйретуі керек. Бұл дағдылар танымдық терапияда қолданылатын гипотезаларды тексеру дағдыларына жақын (Бек және басқалар, 1979 ).

Стресстік жағдайлардағы басқару дағдылары. BPD-мен ауыратын адамдар үшін дағдарысты басқару жоспарын құру және жүзеге асыру көбінесе өте қиын. Менің клиникалық тәжірибем көрсеткендей, пациенттердің көпшілігі өзін-өзі марапаттау тұжырымдамасымен үлкен қиындықтарға тап болады. Әдетте, проблема пациенттер «марапаттауға немесе жазаға лайық емес» және «марапаттауға және жазалауға лайық емес» деп ойлайды. Құндылық пен орынсыздық ұғымдары сыни көзқарас пен сынға негізделетіндіктен, стресстік жағдайлардағы басқару дағдыларын дамыту жұмысы ақыл-ой тарту дағдыларын үйретумен ұштастырылуы керек. Пациенттер өзін-өзі жазалау - бұл өздерінің орынсыз әрекеттерін өзгертудің бірден-бір тиімді тәсілі деген пікірді жиі айтады. Терапевт мұндай стратегияның көптеген жағымсыз салдарын атап өтуі керек (мысалы: «Егер сіз әлі де шыдай алмай, диетаны бұзбайтын болсаңыз, онда сіз өзіңізді жаза ретінде аштыққа ұшырататын болсаңыз, қандай қосымша проблемалар пайда болады?») Және өзіңізді басқару кезінде пайда болатын стресстік жағдайларды қорытындылауға тырысыңыз. мінез-құлқы. Менің тәжірибем көрсетіп отырғандай, терапевт оқытудың принциптерін түсінуі керек және сонымен бірге науқасты стресстік жағдайларда дұрыс емес мінез-құлықтың проблемалық салдарларына сендіре білуі керек.

Экологиялық бақылау әдістері. Жеке тұлға кез-келген кедергілерді жеңе алады деген мүгедек орта туралы идея жеке адамның қоршаған ортаға тәуелсіз жұмыс істей алатындығына негізделген. Осы идеяларды ескере отырып, BPD-мен ауыратын науқастар қоршаған ортаны өздерінің мінез-құлқын бақылау құралы ретінде сәтті пайдалана алмайтыны белгілі болады. Алайда, 3-ші тарауда айтып өткенімдей, BPD-мен ауыратын адамдар қоршаған ортаның қалыптасу көрсеткіштеріне басқа адамдарға қарағанда көбірек жауап береді. Сондықтан, өзіңіздің қоршаған ортаңызды тиімді басқару мүмкіндігі, әсіресе BPD бар науқастар үшін маңызды болуы мүмкін. Ынталандыруды тарылту сияқты (яғни жақын ортадағы алаңдаушы оқиғалардың санын азайту) және қоздырғышты болдырмау (яғни проблемалық мінез-құлықты тудыратын оқиғалардан аулақ болу) сияқты әдістер сіз пациенттің «ерік-жігердің» өзін-өзі қамтамасыз етуі туралы идеяларына қарсы тұруға ерекше назар аударуыңыз керек. .

Рецидивтің алдын алу жоспарлары. Алан Марлатт өте жақсы сипаттаған маскүнемдер сияқты (Марлатт & Гордон, 1985 ж ), BPD-мен ауыратын адамдар көбінесе кез-келген рецидивті немесе шамалы сәтсіздікті өздерінің үмітсіз жоғалғандарының дәлелі ретінде қабылдайды және олар тіпті күш жұмсамау керек. Мысалы, олар өзін-өзі басқару жоспарын жасайды, содан кейін олар өздерінен нақты іске асыруды күтеді. Бұл жағдайда терапевтік мақсат - көзқарасты өзгерту. Нақты жоспар құруды үйрену өте маңызды - рецидивті ескере отырып, сонымен қатар рецидивті сыни тұрғыдан қабылдау және оның жағымсыз салдарын азайту стратегиясын жасау.

Орташа үлгерімді қабылдау. BPD бар адамдар теріс эмоцияларға шыдамайтындықтан, оларға ұзақ мерзімді нәтижелерді талап ететін мінез-құлықты өзгерту жөніндегі іс-қимыл жоспарын орындау қиынға соғады. Керісінше, олар көбінесе «жедел әрекет» синдромынан зардап шегеді, бұл күрделі өзгерістерге қол жеткізу үшін негізсіз қысқа мерзімдерді белгілеуді қамтиды. Басқаша айтқанда, сәттілік бірден болуы керек, әйтпесе бұл жоспардың сәтсіздігі болады. Тағы бір айта кетерлігі, терапевт мінез-құлық өзгерістерінің біртіндеп сипатын және уақытша жағымсыз әсерлерге төтеп беру қажеттілігін атап өту керек.

Pin
Send
Share
Send
Send